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康复卫生过程中的心理问题

时间:2023-02-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:残疾者常见的心理问题有:1.否认 有些残疾者拒绝承认自己现实的伤残,对已经伤残的事实加以否定,以避免心理上的痛苦。有这种心理的残疾者往往采取逃避康复治疗,拒绝治疗等方式,会影响康复卫生治疗的进行。康复医生的任务就是要肯定残疾失能情况,讨论恢复的可能性,激发残疾者的康复积极性和自信心。在康复治疗中也常常会出现视他人的好意为动机不良,甚至怀疑医生护士的治疗工作,从而影响康复进程。
康复卫生过程中的心理问题_社区医学心理学

(一)改变错误认知

残疾患者由于社会文化背景和人格特性等差异,会产生许多不合理的信念,常常导致不良情绪和不适应行为,从而影响康复过程和效果,严重的影响其生活质量。残疾者常见的心理问题有:

1.否认 有些残疾者拒绝承认自己现实的伤残,对已经伤残的事实加以否定,以避免心理上的痛苦。由于这种过度的否认导致个体不能准确了解和接受残疾现实,因此对这些残疾者的训练往往效果不大。残疾者这种否认是一种防御手段,治疗者要给予更多的关怀和支持,并对其身体伤残状况进行公开的讨论,促其正确认识残疾现实,这样有利于帮助残疾者控制情绪,认真执行康复卫生计划,以提高康复效果。

2.认同延迟 伤残的突然发生使患者立刻陷入不良的刺激之中,患者会把残疾和随之进行的康复卫生治疗也看成是一种不良的刺激,因此,不愿意参加康复卫生治疗,以回避他认为是惩罚的各种康复卫生活动,这种现象叫认同延迟。有这种心理的残疾者往往采取逃避康复治疗,拒绝治疗等方式,会影响康复卫生治疗的进行。社区医务人员要制定科学渐进的康复卫生计划,尽量减少康复卫生治疗中的负性情绪,寻求积极的强化治疗措施,对提高康复卫生治疗效果有重要意义。

3.失能评价 残疾者会丧失机体的某些正常功能,有些需要他人终生照顾。因此对于残疾者来说无一例外会产生失能评价,导致抑郁、失望,可能产生拒绝治疗、攻击、自杀等行为。社区医务人员在康复卫生治疗时对此要加以引导,家属及患者要正确评价失能情况,不要看轻,也不能夸大或歪曲残疾性质。康复医生的任务就是要肯定残疾失能情况,讨论恢复的可能性,激发残疾者的康复积极性和自信心。通过科学、客观、正确的康复卫生知识教育,促进不良认知的改变,积极投入到康复卫生治疗中来。

(二)转变不良情绪

残疾者几乎都存在有焦虑心理,影响患者的康复。大多身体伤残者也均存在有抑郁,甚至从轻度的悲观到严重的自杀。其抑郁程度往往决定病残者的个性和伤残对个体的意义,而不完全由伤残性质和程度所决定。

愤怒情绪是伤残者经常出现的,伤残者将愤怒指向产生不公正的人、祸等事物,也可能指向医生、护士或其他人。有时患者由于依赖的需要,为获得他人的注意而表示愤怒等。如果由于各种原因,患者不能向他人发泄愤怒时就会转向自己,表现为生闷气、压抑。当伤残与社会因素有关时,有可能暴发出反社会、破坏性行为等。因此在康复治疗中,要注意愤怒情绪的产生和发展,通过积极的工作,化解患者的愤怒情绪,以促进康复卫生治疗效果。

过分依赖经常是躯体残疾者出现的心理行为,由于伤残剥夺了患者的成熟技能,严重地影响正常生活和工作,患者就会产生躯体性依赖、社会性依赖、情绪性依赖等。由于康复卫生目标是直接与这些依赖相矛盾,因此在制定康复卫生计划中要认真进行安排,给康复者以积极的关心、支持,这样才会提高康复效果。

(三)人格与行为变化

由于人格的差异,许多伤残者会产生不健全的人格,对此在康复治疗时要给予充分的关注。

1.偏执型人格 这类人从性格上多有敏感、多疑、固执、心胸狭窄、自傲等特点,在伤残时容易责怪别人。在康复治疗中也常常会出现视他人的好意为动机不良,甚至怀疑医生护士的治疗工作,从而影响康复进程。医务人员要认识这种情况,了解患者的人格特点,耐心细致解释,消除患者的疑虑,使病人能正确对待自己的伤残,积极配合康复治疗。

2.强迫型人格 这类人对自己的要求过分严格,小心谨慎、力求完善,而经常表现出焦虑、紧张,对自己的病情过分担心,对医务人员的要求也过分的严格,甚至不近人情,经常抱怨医务人员的医疗技术水平,非常担心自己疾病的康复情况。对此类患者医务人员要详细地解释,缓解患者的焦虑、紧张情绪,以利于康复治疗。

3.癔症型病态人格 这类人情感不稳定,行为过分紧张,自我为中心,富于幻想,并有高度的暗示性。因此在康复治疗时要注意其情绪表现,在情绪低落时,会悲观、失望,影响疾病康复。医务人员要充分运用患者高度暗示性这一特点,增加良性暗示,多作科学的解释,会取得良好效果。

4.冲动型人格 对冲动性人格的伤残者,要尽量减少对其刺激,以保持患者的情绪平衡,要与病人建立良好的治疗关系,加强医患沟通,以提高治疗效果。

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