医院焦虑抑郁量表（）

【概述】

医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HAD）由Zigmond AS与Snaith RP于1983年创制。主要应用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。原文为英文，此后被翻译为阿拉伯文、德文、日文、意大利文等多种文字。中文版本有香港Leung CM等（1993）翻译和叶维菲、徐俊冕（1993）翻译的2个版本，另外还有1个用粤语翻译的版本。

【内容及实施方法】

HAD是一个自评量表，由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。共有6条反向提问条目，5条在抑郁分量表，1条在焦虑分量表，这就导致了评分方式有些不均衡。

【测量学指标】

叶维菲和徐俊冕等在综合医院中对123名住院患者使用该量表测评，结果表明该量表具有良好的信度，效度以9分为界评定效果较好，敏感度和特异性均较高，具有良好的效度。且似乎对抑郁症的筛查比焦虑症更加有效。与SAS和SDS都有较好的相关性。

夏艳婷（2006）在300名孕妇中报道的内部一致性系数为0．865，焦虑因子为0．797，抑郁因子为0．822。

张国华、许明智和金海燕的因素分析表明HAD主要由2个因子组成，分别解释51．70%和9．28%的方差变异，除第6题所属因子与原量表设计不同外，其他条目均负荷所属因子。而夏艳婷（2006）在孕妇中却没有发现第6题跨负荷的问题。

【结果分析与应用情况】

采用HAD的主要目的是进行焦虑、抑郁的筛选检查，因此重要的一点是确定一个公认的临界值。各研究中所采用的临界值不尽相同。按原作者的标准，焦虑与抑郁2个分量表的分值划分为，0～7分属无症状；8～10分属症状可疑；11～21分属肯定存在症状。Barczak P（1988）用8分作为临界值，用DSM－Ⅲ诊断作为金标准，发现其对抑郁和焦虑的灵敏度分别为82%和70%，特异性各为94%和68%。但Silverstone PH（l994）发现，采用8分作为临界值，HAD预测DSM－Ⅲ－R抑郁症的灵敏度较好（在综合医院和精神科中分别为100%和80%），但其特异性却只有17%或29%，因此认为该量表只能用于筛查。

HAD作为筛查量表，最佳用途是综合医院医生筛查可疑存在焦虑或抑郁症状的患者，对阳性的患者做进一步的深入检查以明确诊断并给予相应的治疗。

有研究以汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表作为“金标准”，考查HADD、SDS及HAD－A、SAS的诊断质量（HAD－D为医院抑郁焦虑量表抑郁分表，HAD－A则为焦虑分表），结果见表4－4。

表4－4　HAD－D、SDS及HAD－A、SAS的诊断质量

可以看出，HAD－D和SDS的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及阳性预测值很接近，反映两者诊断效率的似然比也非常接近，说明两个量表的诊断效能相似。HAD－A各诊断指标则均优于SAS。

（李春波　吴文源）

参考文献

［1］Zigmond AS，Snaith RP．The hospital anxiety and depression scale．Acta Psychiatry Scandinavia，1983，67：361－370

［2］叶维菲，徐俊冕．综合性医院焦虑抑郁量表在综合医院病人中的应用与评价．中国行为医学杂志，1993，2（3）：17

［3］周炯，王荫华．焦虑抑郁量表评价分析．中国心理卫生杂志，2006，20（10）：665

［4］张国华，许明智，金海燕．医院焦虑抑郁量表的因素结构研究．中国临床心理学杂志，2006，14（6）：591－592

［5］夏艳婷．医院焦虑抑郁量表用于孕妇的信效度检验．护理学报，2006，13（11）：62－63