这份问卷是为了了解你的生活状况，与你是否聪明、是否是好学生没有关系，题目的答案也没有正确与错误之分。
一、请你根据自己的实际情况，选择与你的感觉和生活最接近的答案，并在答案前的数字上画“○”。每题只选一个答案。
例题：你喜欢冰淇淋吗？1＝不喜欢 2＝有一点喜欢 3＝比较喜欢 4＝非常喜欢
1．你觉得班上的同学对你友好吗？
1＝不友好 2＝有一点友好 3＝比较友好 4＝非常友好
2．你能轻松地参加田径和球类运动吗？
1＝不轻松 2＝较轻松但体力较差 3＝轻松且体力好 4＝非常轻松
3．你对自己的记忆力感到满意吗？
1＝非常不满意 2＝有一点不满意 3＝比较满意 4＝非常满意
4．你家附近有你可以进行体育活动的场所吗？
1＝没有 2＝有但不安全 3＝有但较小 4＝有很好场所
5．你对你和老师的关系感到满意吗？
1＝不满意 2＝有一点不满意 3＝比较满意 4＝非常满意
6．你对父母和你的关系感到满意吗？
1＝不满意 2＝有一点不满意 3＝比较满意 4＝非常满意
7．你有机会参加你所喜欢的课余活动吗？
1＝极少有机会 2＝机会较少 3＝有比较多的机会 4＝有非常多机会
8．你的朋友关心你吗？
1＝不关心 2＝有一点关心 3＝比较关心 4＝非常关心
9．你的好朋友多吗？
1＝有一二个 2＝有三四个 3＝有五六个 4＝有很多
10．你对自己参加体育活动的能力感到满意吗？
1＝非常不满意 2＝有一点不满意 3＝比较满意 4＝非常满意
11．你家周围的环境安静吗？
1＝非常吵闹 2＝有一点吵闹 3＝比较安静 4＝非常安静
12．你对自己的睡眠情况感到满意吗？
1＝不满意 2＝有一点不满意 3＝比较满意 4＝非常满意
13．你对自己的精力感到满意吗？
1＝不满意 2＝有一点不满意 3＝比较满意 4＝非常满意
14．你对自己的生活感到满意吗？
1＝不满意 2＝有一点不满意 3＝比较满意 4＝非常满意
15．你家附近能方便地买到你的生活和学习用品吗？
1＝很不方便 2＝有一点不方便 3＝比较方便 4＝非常方便
16．你觉得老师喜欢你吗？
1＝不喜欢 2＝有一点喜欢 3＝比较喜欢 4＝非常喜欢
17．你对自己的健康感到满意吗？
1＝不满意 2＝有一点不满意 3＝比较满意 4＝非常满意
18．你家附近交通方便吗？
1＝很不方便 2＝有一点不方便 3＝比较方便 4＝非常方便
19．你对自己的朋友感到满意吗？
1＝非常不满意 2＝有一点不满意 3＝比较满意 4＝非常满意
20．你认为自己的生活快乐吗？
1＝非常不快乐 2＝有一点不快乐 3＝比较快乐 4＝非常快乐
二、请选择与你的实际情况最相符合的选项，1＝从不这样，2＝很少这样，3＝经常这样，4＝总是这样。将你选的答案圈出，每题只选一个结果。
例：你经常洗澡吗？（如果你每天都洗澡，则选4） 1 2 3 ④
（续 表）
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