儿童抑郁症与学习困难

第六节　儿童抑郁症与学习困难

儿童抑郁症也叫儿童神经症性抑郁，以前认为中小学生抑郁症比较少见，目前看来这种看法并不符合客观实际。这类中小学生（也包括大学生）的抑郁症常以各种形式的学习困难、恐学厌学作为主要表现，有一定的临床特点。

现在，人们发现儿童、青少年期患抑郁症的人数在不断增加，患病率学龄前期约0.3%，学龄期约2%，青少年期患病率明显增高5%～10%。在10岁以前男女患病比例相似，以后随着年龄的增加女性患病率逐渐增加接近男女比1∶2。

一、儿童抑郁症的病因

学生的抑郁症常以各种形式的学习困难、恐学厌学为主要表现，在表现形式上与成人相差较大，而且在重点培养学生中发生率较高，特别是在父母对孩子期望值高的家庭中易发生。儿童抑郁症的发病虽然与遗传因素、生化因素、社会心理因素等有关，但对处于生长发育阶段的儿童来说，更多发病是与社会心理因素有关。

儿童抑郁症的常见病因有：

（1）感情上受到重大打击：如考试成绩差，父母离异或死亡等。

（2）自尊心、自信心受挫：如长相不好、其貌不扬，生理有缺陷等。

这类孩子一旦失去了自尊或受到重大挫折便会表现出攻击性，而这种攻击性往往又不直接表现出来，而是把攻击冲动转化为抑郁倾向，越是想攻击，抑郁也就越深。

（3）不良性格的影响：这些儿童大多表现孤僻，性格内向，与其他小朋友不合群，社会交往困难，不适应过集体生活。

（4）家长的影响：父母有抑郁症，孩子往往也会有抑郁倾向，这也可能是遗传因素。

二、儿童抑郁症的临床表现

儿童抑郁症的临床表现多种多样，不同的年龄段各有特点。

（1）对于3～5岁的学龄前儿童来说，主要表现特点为明显对游戏失去兴趣，在游戏中不断有自卑自责、自残和自杀表现;

（2）对于6～8岁的儿童来说，主要有躯体化症状如腹部疼痛、头痛、不舒服等，其他有痛哭流涕、大声喊叫、无法解释的激惹和冲动;

（3）对于9～12岁的儿童来说，更多出现空虚无聊、自信心低下、自责自罪、无助无望、离家出走、恐惧死亡;

（4）对于12～18岁的青少年来说，更多出现冲动、易激惹、行为改变、鲁莽不计后果、学习成绩下降、食欲改变和拒绝上学。

其中，大约有20%～30%的儿童、青少年抑郁症会在5年之内转变为双相情感障碍，会增加其成人期罹患情感障碍和其他精神疾病的风险。在成年期患抑郁症和自杀的可能性是其他人的3倍。由于儿童还处在生长发育阶段，很多的心理行为异常是在发育过程中出现偏异而已，并不是像成人那样不易纠正，应及时治疗。

三、儿童抑郁症的治疗

儿童抑郁症的治疗主要是从以下几个方面着手。

1．心理治疗抑郁症

由于儿童的心理特点，不如成人的思考度完整，所以在心理治疗时要以劝导、鼓励、反复保证为主要治疗模式。心理医生通常会对患儿所表现的困惑、疑虑、恐惧、愤怒、痛苦给予充分的理解，在此基础上以减轻患儿的抑郁情绪。

2．行为疗法

儿童是好动的，且很容易从中获得乐趣，以刺激—反应的学习过程来解释患儿行为，并可使患儿行为朝预期的方向转变或恢复到原来的正常行为。

3．病因性治疗

有些儿童抑郁症的患病原因为胎儿时期的发育不良，这样的治疗就要结合认知行为治疗了，当然也要看医师来判断患儿的情况来进一步决定。

4．转移注意力

儿童的素质和行为模式可来自父母或祖辈遗传。另外家庭成员间的关系、养育的态度及家庭出现的种种问题都可能成为影响儿童抑郁症治疗的因素。所以治疗儿童抑郁症有时是由于不良刺激导致的，所以帮助儿童缓解抑郁症就要选择转移注意力。

需要强调的是，预防和矫治儿童抑郁症更主要的是要在课堂内外经常关注儿童，对于儿童抑郁症的治疗首先应该注意改善儿童的生活环境，尽量避免产生抑郁症所处的环境，帮助儿童忘记不好的记忆，走出抑郁症的阴霾，从而达到治疗儿童抑郁症的目的。