感觉统合训练

第三节　感觉统合训练

除了注意对学习困难学生进行分类指导，还需要进行综合的指导，这是由于学习困难学生的障碍和问题往往不是单一的，而多表现为身心复合的、综合的功能发育的问题，仅用单一的理论和方法，不能有助于孩子的成长和发育。近年来，在发育障碍学生治疗教育的领域，从孩子脑神经功能统合化（发育）的观点来看，“感觉统合法”的理论和方法得到重视，不仅在专门的机构，在教育指导的现场也都引进了感觉统合治疗的方法。目前，感觉统合治疗正在得到广泛使用。

一、感觉统合的含义

美国加利福尼亚大学的阿瑞斯根据神经生理学的理论，最早提出了感觉统合这一理论和方法。阿瑞斯认为，人体的运动、感觉与认知功能的发展与脑成熟进程并进。来自人体内外的刺激，经过感官接受后，先由脑干担任主要统合任务，继而逐渐由大脑皮质统合，发展学习能力。即人体通过视觉、听觉、触觉、本体感觉与前庭感觉5种最基础的感觉与外界接触，先由低层次的脑干及内耳前庭平衡系统来处理这些感觉信息。随着脑的成熟，这些信息逐渐由高层次的大脑皮质进行有效的统合，形成运动—知觉—认知功能的高层次行为模式，从而对事物产生一个全面的、完整的认识，指挥机体去完成各项活动。

感觉统合是指大脑将从身体各器官传来的感觉信息进行多次组织分析、综合处理，做出正确决策，使整个机体和谐有效地运作。大脑不同部位必须经过统一协调的工作，才能完成人类高级而复杂的认知活动，包括注意力、组织能力、自我控制能力、概括和理解能力。

感觉是指要进入大脑的所有感觉输入（如视、听、触、痛、平衡、饥饿、本体感等） ；统合是将必要的感觉信息进行接收分类的过程，是个体对自己躯体和环境的神经作用过程；个体在环境内有效地利用自己躯体，对不同感觉通路而来的空间和时间信号进行解释、联系和统一是一个信息加工过程。

大脑必须以灵活的方式比较、选择、联系、增强和抑制感觉信息，即进入大脑的感觉刺激信息在中枢神经形成有效率的组合，就叫做“感觉统合”。

二、感觉统合障碍对学生的影响

一旦脑神经统合发生障碍，虽然眼、耳没有障碍，手也无麻痹，即各个末梢器官、功能均无障碍，却表现为生活行为和学习行为的多种多样的障碍（劣弱、不能、歪曲、不成熟等） 。发育障碍的幼儿和学生在日常生活中多表现为以下的症状、特性。

（1）多动（四处走动、一刻不能安静） ；

（2）不能注视、追视物体；

（3）语言发育迟缓，不说话；

（4）虽能听到声音，但听不懂语意；

（5）平衡感差；

（6）高低视觉判断差，容易绊倒、跌倒；

（7）特别恐高，或一点不知道高处危险；

（8）应该能够看到，但不能正确认知；

（9）不看远处的事物，不听远处的声音；

（10）手眼协调动作差，不灵巧；

（11）讨厌别人触摸，不喜欢挽手、被抱；

（12）讨厌特殊触觉的东西，或固执；

（13）固执或拒绝特殊的气味和臭味；

（14）固执某物或行为；

（15）其他各种各样特异的症状和行为表现。

学习是大脑的一个重要功能，学习困难是由于中枢神经系统某些功能的异常，导致在听、说、读、写、计算、推理等方面有障碍。诸多研究表明，大脑神经系统的感觉统合障碍是产生学习困难的一个主要原因。因此，我们对于学习困难学生的治疗应该抓住发生学习困难的主要矛盾，解决中枢神经系统的问题，提高学习困难学生的学习能力。

三、感觉统合的意义和作用

阿瑞斯认为，学习困难学生所表现出的上述症状，与其说是大脑皮质（上位脑）的障碍，不如说是脑干（间脑、中脑、脑干、延髓）脊髓系（下位脑）水平基本功能的统合障碍。作为生物的基本功能（脑干脊髓系） ，正确、充分地发挥其功能才开始有生命，才能有目的地去完成各种行为，即形成人类的行为和能力。

若发育停留在胎儿期、新生儿期或婴幼儿阶段的脑神经组织和功能状态，就会出现上述的行为和症状。大脑神经基本水平的统合有障碍，就会带来身体运动和感觉运动的不成熟、认知语言的不成熟、社会性的不成熟等。

作为人类行为、动作发育的基本感觉系统（如触觉系、前庭感觉系及本体感觉系）对于人类的认知发展起着重要作用，其发育过程是：感觉—认知—认知功能。

在日常生活中，人类所有的动作和行为都与大脑神经系统感觉统合功能有关。例如爬、站、走、跑、吃饭、穿衣等室内外所有的生活行为和游玩；视觉、听觉、触觉的认知，嗅觉、味觉、身体肌肉感觉、平衡感觉以及身体的其他感觉；语言理解表达能力的获得，绘画、写字、写作文、读字、读文章等，完成这些动作和行为无一不都是大脑神经系统感觉统合的结果。

人类对于一些简单的动作和行为往往是无意识进行的，但要完成一些复杂的、高难度的动作和行为时，需要有意识地调节和控制，也就是说，对来自外界环境以及自身内部的各种各样的感觉刺激和信息进行选择、整理，才能有序地工作，这些都是通过大脑神经系统来完成的。

一旦感觉统合发生问题就会出现种种障碍，如动作不协调，不能完成复杂的动作和行为，不能正常地进行日常的生活、学习和游戏。因此，矫治学习困难学生的感觉统合障碍是极为重要的。

四、学习困难学生的感觉统合训练

对具有感觉统合障碍的学习困难学生，治疗的最终目的是改善学习困难学生大脑神经系统的统合功能，根据每一个学习困难学生所存在的问题进行有目的、有计划的感觉统合训练，这对提高学习困难学生的语言、认知、思考等学习能力是一种行之有效的方法。常用的感觉统合训练方法如下。

1．触觉刺激的训练

触觉在人类感觉系统功能中占有很重要的位置。胎儿在母亲子宫内的感觉体验，出生时通过产道的感觉体验，出生后与外界的温度、事物以及和他人皮肤接触的感觉体验等，这对提高胎儿和新生儿神经系统的功能起着重要的作用。

触觉刺激对于学习困难学生神经系统整体感觉的统合以及感觉认知、感觉运动起作用。如用软毛刷、干毛巾或丝绸等柔软的布类，轻擦孩子的背部、腹部、腕部、颜面部、手、脚等部位的皮肤。

手背及前腕部是触觉防卫最小的部位，由于这些部位是和正常的环境相互作用接触最多的部位，而身体的侧腹部、面部、足部等对刺激敏感，触及时易出现防卫反射，往往是难以接受的部位。这些部位是否要摩擦，使用何种工具摩擦均需注意，不要强制进行。

对于这些敏感的部位，可使用绕上骆驼毛的电动旋转轴辅助进行摩擦，产生的刺激轻快而舒适。根据临床观察，摩擦口腔周围的皮肤对孩子语言的发育起重要作用。

另外还可以让孩子进行皮肤刺激的游戏，如水中游戏，黏土游戏，沙滩、草坪上的裸足游戏等。

一般来说，触觉刺激对神经系统产生影响的时间约在刺激30分钟以后，时间越长，效果越好，但要根据孩子的耐受程度加以确定。

2．前庭刺激的训练

前庭感觉是人类接受刺激的重要的基本感觉。前庭刺激的训练是感觉统合障碍治疗的重要方法之一。通过给予前庭器官的各种不同程度的刺激，使调节姿势反应的前庭功能正常化，在接受触觉刺激的同时，有助于其他感觉的统合。前庭的功能对大脑整体功能起着重要作用，刺激前庭在知觉运动训练中广泛得到使用。例如让孩子接受下列各种运动的训练。

（1）旋转运动：旋转木马、旋转椅子等。

（2）摇晃运动：采取腹卧位、仰卧位、侧卧位、头脚颠倒等体位进行秋千、吊床等游戏。

（3）平衡运动：走平衡木、平衡板等。

（4）跳跃性运动：蹦床、翻滚、垫上运动等。

（5）姿势反应性运动：进行踏板车、沙坑、草坪、滑梯、腹部爬行等游戏。

（6）速度感、位置感、距离感的体验：让孩子一只脚着地，一只脚踏上滑行的踏板车等。

在训练中，被动性的旋转、摇晃的速度一分钟以25～30次的频率为宜。学习困难学生对前庭刺激的持久力个体性差异较大，有的孩子表现为恐惧不安，对于有这样反应的孩子要特别注意。例如，可将吊床高度降低，靠近地面缓慢地、安全地、不给予威胁地进行旋转、摇晃。

3．本体感觉刺激的训练

作为人类动作、行为的另一个基本的感觉是本体感觉。这是指身体各个部位的肌肉、肌腱、关节、韧带等来自自己身体的一种感觉，靠这种感觉人们进行动作和行为的调节、修正、有目的地行动，肌肉的收缩、松弛、关节的屈曲、伸展等所产生的自身的状态和运动，这些都是来自自己身体刺激信息的感觉处理。如果本体感觉有障碍，就不能很好地解纽扣、取物、抓物，不能根据对象物的性质，掌握用力的轻重，常常将东西弄碎、弄坏。

为了使本体感觉正常化，提高其统合功能，可以让学习困难学生接受下列训练，如游泳、摔跤、拔河、爬绳、搬运货物、踩童车以及其他使肌肉紧张、收缩的运动。肌肉收缩将有助于中枢神经系统本体感觉信息的输入。