解决心理问题

第五节　解决心理问题

咨询师为来访者所做的一切，都是为了解决来访者的心理问题。咨询师在进行解决心理问题的实际操作中，应当注意以下问题。

一、认真准备

心理咨询的任务是帮助来访者化解生活、学习或工作中的各类心理问题，克服心理障碍，矫治不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力等。

鉴于心理咨询工作的特殊性，咨询师需要认真准备，才能帮助来访者解决心理问题。认真准备主要包括两方面内容：第一，掌握必需的专业知识和技能。咨询师要不断学习新知识、不断提高自己的专业水平。在遇到新的问题或疑难问题时，要认真查阅资料、向专家请教，努力思考，在专业知识的指导下去面对新的挑战，切不可轻率地用试误的方式进行咨询。第二，重视咨询工作。咨询师要理解自我，熟悉人际互动关系，知道职业伦理道德，了解人们在看待问题及寻找解决问题方法时存在着多样性，认真对待每一次咨询工作。

一名合格的心理咨询师不仅应当掌握心理咨询的专业知识和技能，还应当能够认识自己、能够解决自身的问题。如果咨询师只是掌握了出色的技能，但是不了解自己，不能认真对待自我与他人的关系，那他最多只能是一名好的技师。如果咨询师既懂得心理咨询专业知识又了解自己，并且认真投入到咨询工作中，他才算具备了进行心理咨询的能力。

二、问题意识

问题意识指的是一个人对周围的各种现象，尤其是在自己的专业领域里，不采取轻信的态度，自觉地抱着一种怀疑的、探索的、发现问题的态度来工作。也就是说，咨询师用发现问题、研究问题的态度来展开咨询过程，并在问题意识的指引下帮助来访者解决心理问题。

（一）评估问题

问题意识的形成，首先要评估问题。在咨询过程中，咨询师需要对来访者的问题做出评估，依据评估的结果，确定问题的性质和严重程度，提出解决问题的方法。

咨询师一般从以下方面对来访者的问题进行评估：第一，来访者目前存在的问题行为。咨询师要从情感、躯体、行为、认知、情境、关系几个方面进行观察和评估。第二，确定产生来访者心理问题的原因。第三，了解来访者的心理问题引起了哪些后果，有什么表现。第四，发现可能潜藏着的对来访者心理问题有影响的因素，也许正是这些因素维持了问题行为的存在。第五，了解来访者以前解决心理问题的方法，以及这些方法对心理问题所带来的影响。第六，了解来访者的生活和工作环境。第七，了解来访者对自己心理问题的知觉，让来访者描述自己对问题的看法。第八，确定来访者心理问题的严重程度，问题行为发生的频率以及持续时间。

（二）挖掘问题

挖掘问题是咨询师在咨询中有意识地探询来访者心理问题深层次的根源，从来访者的自我陈述和行为举止中发现不寻常的地方或极力回避的问题，从表面现象中找出来访者心理问题的原因和本质。

在心理咨询中，咨询师要注意来访者说话的句式，在貌似普通的话语中有时隐藏着来访者内心的矛盾、犹豫和冲突。比如，来访者说“我知道是知道，不过……”、“只有这一次”、“不过……”、“但是……”，来访者语言的犹豫和不确定，往往提示来访者心中有话想说而又不敢说或难以启齿。这时，咨询师就应当设法打消来访者的顾虑，启发和引导讲出内心深处的心理压力和困惑。

咨询师还应当注意从来访者和他的亲友那里，挖掘在来访者的生活环境或工作环境中对来访者比较敏感的人、事情、环境因素。在许多情况下，环境是引起来访者心理问题的重要因素，任何人的心理问题都是在环境因素的作用下发生和发展起来的。有时候，来访者周围的环境是其心理问题的症结所在。恶劣、不适宜的环境会对心理敏感的人产生不利的影响，在这些环境中，某些心理特质被放大，造成心理的不适。

（三）抓住主线

在心理咨询初期，来访者通常只叙述一个问题，但随着咨询和讨论的深入，咨询师往往会发现其他一些心理问题，其中一些问题可能比来访者最初主诉的问题更严重、更重要。在这种情况下，咨询师需要抓住主线，确定问题的优先次序，把握问题的主要方面，从解决主要问题入手来解决问题。

三、持续咨询

持续咨询是咨询师通过会谈进一步界定来访者的问题，理清问题的前因后果以及事情发生的背景，并在咨询中应用参与性技术和影响性技术解决心理问题。主要目的是根据问题解决目标来检验所选择的解决方法，并证实这些方法是否解决了问题。

这个阶段可以分为四个步骤：第一步是进一步确定问题。咨询师帮助来访者了解存在的问题，为每一个问题制定相应的解决目标。第二步是列出多种问题解决方法。引导来访者考虑以不同的方法来解决问题。第三步是做出决定。咨询师指导来访者在可供选择的解决方法中进行判断和比较，选择适当的解决方案。第四步是解决方法的实施和验证。

通常，咨询师可以通过来访者的情绪反应来观察解决问题的效果。如果来访者的情绪反应积极和轻松，对咨询师表示感谢，说明咨询效果较好。如果来访者的情绪反应消极或迷茫，说明咨询没有什么效果，提示咨询师要重新思考来访者的问题性质和解决方法。

四、积极互动

心理咨询师在解决来访者的心理问题时，应当充分调动和发挥来访者的作用，鼓励来访者对解决心理问题提出尽可能多的意见。在这个过程中，咨询师不仅要指导来访者可以采取什么处理问题的方式，还要指导来访者树立解决心理问题的信心，努力建立咨询师与来访者的积极互动关系，在此基础上帮助来访者解决问题。咨询师可以参考表5-8所示的内容对来访者进行指导。

表5-8　互动提示问题