钱与医院建设和发展

医院是生存在社会中的一个分子，钱与医院建设和发展的关系同样是很密切的，也是很复杂的。一方面，医院的生存、建设和发展需要花费钱；另一方面，医院的存在和发展又可以赚回钱。钱可以建设和发展医院，为了钱又可以损害医院。医院院长在经济管理方面的一个主要目的，就是要使钱与医院建设和发展形成一个良性的循环。即：钱建设医院——医院赚钱——再用赚的钱发展医院——医院的发展又可赚更多的钱。如此循环下去。每循环一周，经济效益和医院发展均上一个台阶。

（一）医院生存和建设

医院是一个服务单位，既需要相应的生产资料，又能够消耗相关的生产资料。这些生产资料，均需要用钱去购买。

1．支撑医院生存、建设和发展　在社会活动中，没有钱是不行的。医院也是如此，要生存，就需要钱；要建设，也需要钱；要发展，还是需要钱。

医院要存在，要工作，就必须有相应的环境和条件。既需要医疗活动的工作环境和条件，又需要衣食住行的生活环境和条件。这些没有一样是不需要钱的。

医院要建设，要发展，就必须有相应的软件和硬件条件。软件的技术就需要派人外出学习、引进和开展；硬件的设备也需要从厂家购买、安装和调试。这些也都需要钱。

当然，医院需要花钱的地方还很多，就不再逐项列举了。

2．支付医院医疗服务消耗　医疗服务过程，对卫生资源来说，是一个消耗的过程。不要说大型设备和固定资产的折旧，也不要说要消耗多少药品、器械，就是一般低值易耗品的消耗，没有一种是能离开钱的。

还有医疗服务中需要的水、电、暖、气、衣、食、住、行等，没有哪一样不需要花钱来购买。尽管这些费用最终由患者负担，但医院起码也得先在患者诊疗前准备好。况且，我国大部分地区的群众生活还相对贫穷，有时难以完全支付高额的医疗费用。医院的宗旨是治病救命，急诊患者无钱也得抢救，收不回来欠款也是常有的事。

在医疗服务活动中，医院要消耗钱的地方还有很多，如工作人员工资需要贴钱，人手不够雇的临时工需要发钱，维持秩序的保安人员需要付钱，就连疏通与社会各界的关系还要花钱，等等。试想，每年下来医院将要消耗多少钱。

（二）医院建设和发展与钱的来源

我国的医院是福利经营性单位。既然有经营性，对社会的工作就是有偿服务。在服务的过程中，就可以产生钱（赚到钱）。

当然，站在医院成本核算的角度，从理论上讲，有相当一部分医院是不赚钱的。然而，不论医院是大是小，效益是好是坏，不管最后产生的经济效益是多是少，余额是正是负，但从医院的收费窗口上看到的是，每日都在收钱，并且是实实在在地收到了钱。

不管医院处在什么地区，也不论条件多差，随着医学科学的发展，医院总是在发展的。在发展的同时，除了产生一定的社会效益和技术效益外，必然会产生一定的经济效益。也就是说，当医院发展以后，产生的钱也就相应增多了。并且医院愈是发展，经济效益也就愈好。

医院在医疗活动中，所产生的钱的数量伸缩性很大。不同地方的相同医院、相同地方的不同医院产生的经济效益不同，且相差还可以很大。就是相同的地方、相同的医院，由于管理医院的人不同，经济效益相差也可以很大。作为医院院长，就是要摸索和探讨这个问题的原因，使医院的钱与建设发展处于良性循环的关系之中。

（三）钱对医院建设和发展的反作用

钱对于医院的建设和发展来说，肯定是有利的。从某种意义上讲，赚的钱越多，对医院的建设和发展就越有利。但如果不正当的捞钱，对医院建设则是非常有害的。

对不正当捞钱给医院建设造成的害处，需要从两个方面去理解：一是医院为了赚钱而去违背为伤病员服务的宗旨乱收费；另一方面是有些医务人员为了钱而去违反医德规范索要“回扣（红包）”。不论是哪种情况，均有悖于医院的道德，有损于医院的形象，有害于医院的发展。

但在改革开放以来，随着市场机制在卫生领域的引入，医院在这一方面发生的问题还是很多的。这主要是由于某些医院的服务导向发生了偏差，有些则纯属个别医务人员的职业道德败坏所致。

由于“钱”的问题引发医院在社会上的声誉下降，并不在少数。有些医院单纯追求经济效益，无限度地增加工作数量而忽视工作质量，致使医疗质量明显降低，差错、事故不断，结果患者不愿来，经济效益反而下降。有些医师，收“红包”、要“回扣”，甚至有些医师不给“红包”不手术。还有一些医师为了“回扣”，不惜损害病员的经济利益，要么滥用药，要么乱检查。

作为医院院长，我们经常可以收到关于因“钱”而引发的群众来信。在这个问题上，千万不可忽视，弄不好会出现“因钱失大”、“因钱害院”、“因钱毁院”的严重后果。