仪器使用中的不正当竞争

医学科学的发展，为诊断治疗提供了有效的硬件设备。医疗仪器的广泛使用，使临床诊疗效果明显提高。发展医院的医疗仪器设备，是医院领导的一个主要的规划。但由于我国医疗市场目前还不规范，医院的仪器设备管理还相当混乱。有些医院把医疗仪器作为发展经济效益的一个途径，不顾客观实际需要，盲目引进大型医疗仪器设备。致使许多地方大型医疗仪器过剩，使用率很低。造成了卫生资源的浪费，影响了医院的效益。尤其是有些医院负债经营，损失则更大。据有关资料报道，我国某些地方一个城市的CT拥有量已经超过了世界上某一个发达国家的总量。像磁共振、伽玛刀等医疗“极品”，在我国盲目引进的现象也很严重，已经受到世界舆论的非议。

由于盲目引进大型医疗仪器设备而造成医院经济上的损失，使许多医院开始探讨如何提高医疗仪器的使用率问题。受商界的影响，有些医院采取以给开检查单医师“好处费”的形式来增加使用率。为了争夺患者，开检查单的“好处费”相互层层加码，愈演愈烈。据说有些医院开一个CT单的“好处费”已经达到50元。有些“见利忘义”者为了捞取好处，盲目为患者开单检查，给患者的经济造成了极大的负担。已经引起了社会上群众的反感和厌恶，也受到了社会舆论的谴责。

要真正纠正这个问题，难度是相当大的。虽然国家有明文规定，介绍患者拿“好处费”是犯罪行为，但明的管住了，暗的却根本管不住。作为医院领导对于这个问题应该有一个明确的态度：这种不正当的竞争是绝对错误的，应该制止和杜绝。

但话又说回来，我们应该分析一下，为什么介绍患者拿“好处费”得不到杜绝？关于这个问题，我们专门与一些医院领导和医师在一起讨论过，听了几位医院领导和医师的看法，感到在这个问题上确实还是有一些值得深思的地方。

（一）医院院长的说法

院长甲：以给“好处费”的激励形式猎取患者，肯定是不对的。但现在人的观念变了，没有经济刺激，医师的积极性肯定不高。仪器放着也是放着，白白地损耗。给医师一点经济刺激，对医院也没有坏处。现在只有通过教育医师，要根据病情来检查。只要医师讲医德，他也是不会乱开单子的。

院长乙：我们根本不想以给“好处费”的形式来增加仪器使用率。但大家都在这么搞，我们不这么搞也不行。如果我们一家医院按规定办，根本就竞争不过别人。看着别人违反规定赚钱，而我们遵守政策反而受损失。这口气，无论如何也咽不下去。

院长丙：以给“好处费”来提高仪器使用率作为赚钱的手段是不正当的，应该受到大家的抵制。但问题是只有一两家医院抵制不行，需要全国的医院都不这么搞才行。如果大家都凭自己的本事，硬碰硬地去干去争也行，而实际上根本就不是那么回事。我们不搞，别人在搞，我们不是就白白地吃亏了吗？

院长丁：没有哪个院长认为给“好处费”是正常的，也没有哪个院长愿意给“好处费”，但实际上却是没有哪个医院不给“好处费”，这主要是因为大家都在给“好处费”。有个医院执行上级批示，坚决不给“好处费”，其结果还不是患者都被介绍到给“好处费”的医院去了？大型仪器一年下来就损失了百万元。这样下去，哪个医院院长能受得了！

（二）医师的说法

医师甲：开检查单给“好处费”是个新事物，但肯定是不好的。刚开始拿到“好处费”后心里很别扭，感到是对医师的贬低。但看看社会上都这样，慢慢地也就习惯了。为了医院能多收入一些，采取这个办法也有点效果。过去我对开大型仪器单子不太重视，现在的意识强了，只要有适应证我都动员检查。但我从来不勉强，觉得太贵，有些患者很可怜，不忍心。如果所有医院都能取消这种做法，我倒是很愿意的。

医师乙：用给“好处费”的办法促进仪器使用率，是一种不正当的竞争行为。虽然不应该，但如果大家都这么搞，慢慢地也就合理了。谁不搞，谁就要受损失。现在是市场经济，你想，医院这么多，别人在搞，你不搞有什么用。要做到彻底不搞这个，只有全国所有医院不搞才行。你不愿意赚“昧心钱”，别人愿意。你不介绍做大型仪器检查，别人介绍。反正患者在哪里都得花钱，花在我这里和花在别人哪里又有什么区别。

（三）结论性意见

看来大家都反对搞，但实际上没有哪家敢不搞！分析以上看法，我们可以看出，不论处于何种心态，但总的结论是：

（1）没有哪个医院认为介绍患者做大型仪器检查应该给“好处费”。

（2）没有哪个医院心甘情愿地乐意给“好处费”。

（3）没有哪个医院不怕经济受损失而敢不给“好处费”。

看来，解决这个问题并不像其他问题那么简单。只靠国家政策不行，必须有执法力度；只有几个医院遵守不行，必须所有医院都执行。否则，就会出现“饿死胆小的，撑死胆大的”；“不赚白不赚，赚了也白赚”的局面。哪一个按规定办的院长能忍耐下去？

介绍患者的“好处费”，不论是付出的一方，还是收受的一方，看来真是如同吸“鸦片”一般，吸之无益，欲罢不能，最终受损害的还是患者。如何清除医疗活动中的这个“癌肿”，只有靠大家的共同努力，相信最终是会有办法彻底根治的。