音乐在治疗中的基本功能作用

音乐是一种强有力的感觉刺激形式和多重感觉体验。音乐包含了可以听到的声音（听觉刺激）和可以感到的声波震动（触觉刺激），在观看现场演出时可以产生视觉刺激的体验，在音乐的背景下舞蹈或运动可以产生肌肉的动觉刺激的体验。另外音乐结构的体验可以长时间地吸引和保持人的注意力，促进人的注意力集中能力。更重要的是，以上各种体验都是伴随着愉悦感进行的。

不同的音乐可以使人产生不同的生理反应，影响心率和脉搏速度、血压、皮肤电反应、肌肉电位和运动反应、内分泌和体内生化物质（肾上腺素、去甲肾上腺素、内啡肽、免疫球蛋白）和脑电波等等。音乐的节奏可以显著影响人的行为节奏和生理节奏，例如呼吸速度、运动速度和心率。另外，不同的音乐可以引起各种非常不同的情绪反应。同时音乐也是一种独特的交流形式，虽然一首歌的歌词可以传达一些具体的信息，但是对于音乐而言，最重要的交流意义是非语言的。美国音乐治疗之父格斯顿指出：“音乐的力量和价值正在于它的非语言的内涵。”音乐的这一交流特点是临床治疗的重要因素，特别是当语言的努力归于失败时，音乐可以帮助建立起良好的医患关系，而这一关系正是治疗成功的基本动力。另外，音乐是一种存在于时间里和由物理结构（空气分子的振动）形成的一种现实存在。这一现实存在是可以被听到、感到、测量到，并用图表和符号表示出来的，因此音乐可以成为一个有效的媒介，帮助那些从社会中，从现实生活中退缩出来的病人重新回到现实世界中，建立起与外部现实世界的联系。

自我表达障碍、自我评价低下是大部分心理障碍病人和很多生理障碍病人的共同基本心理特点，而一个人必须首先能够正确接受自己，然后才能成功地与外部世界建立起正确的联系。音乐可以成为个体自我表达的媒介，以及丰富自我情感和促进自我成长的途径。在集体音乐活动这种无威胁的、安全的人际环境中，人们可以通过音乐的语言因素和非语言因素的途径，自由表达自己的情绪、情感和意念、思想。在音乐治疗中使用的各种音乐活动可以适应各种不同功能水平的病人，使他们能够在音乐活动中获得成功的体验，而这种成功的体验对于个体的自我形成和自我评价是很重要的。

一个健康的个体必须能够成功地在他的周围建立起一个正确的人际环境，而无论是心理还是生理障碍病人都存在不同程度的人际关系问题。音乐活动通常是集体参与的活动，这种共同参与的过程常常有助于建立起一个良好、亲密的合作关系，并进一步为个体创造一个和谐、安全的社会环境。音乐的本质要求参与者密切配合、精确合作，任何合作上的失误或失败都会马上导致音乐效果的不谐和失败，而且这种不谐和失败会立即反馈给每一个参与者的耳朵，造成听觉、心理甚至生理上的不快感。因此音乐本身具有一种强大的力量来要求所有参与者完全合作，并迫使人们控制可能破坏音乐和谐的任何自我冲动和个性表现行为，因此病人在音乐活动的过程中学习到与他人合作和相处的能力和技巧，这种在音乐中的合作能力最终会泛化和转移到他们的日常生活中。另外音乐的魅力和愉悦性也会吸引那些社会性退缩的人们参与到音乐的社会活动中去，从而改变其自我封闭状态。各种不同的音乐活动可以帮助病人发展其听觉、视觉、运动、语言交流、社会、认知以及自救能力和技巧。同时音乐还可以帮助病人学习正确地表达自身情感的能力。

音乐治疗的过程一般包括四个主要步骤：

1．确定病人的问题所在（评估）。

2．制订长期和短期的治疗目标。

3．根据治疗目标制订与病人的生理、智力、音乐能力相适应的音乐活动计划。

4．音乐活动的实施并评价病人的反应。

音乐治疗在临床中使用大量不同的方法技术和程序。在音乐治疗的发展过程中产生了各种理论派别，而这些流派直接与各种不同的心理学理论流派紧密相连，其繁多的方法技术也都基于这些不同的心理学流派的理论之上。此外，一些音乐治疗家由于其自身在音乐上的特长和治疗上的特点，又形成了更多的音乐治疗上的独特流派。

音乐在临床的治疗中的作用可以分为四个方面：生理／物理作用、人际／社会作用、心理／情绪作用和审美作用。无论哪一种音乐治疗流派或方法在临床应用中都不可避免地会应用到音乐的这四种作用，或者说音乐的这四种作用会在任何音乐治疗的实践中或多或少地发挥功能。但是某一种音乐治疗流派或方法可能会强调或侧重这四种作用中的某一两种。