即兴演奏式音乐治疗

即兴演奏的治疗方法在欧美国家十分普遍。在有些欧洲国家，音乐治疗就等于即兴演奏式音乐治疗。

即兴演奏采用的乐器多为简单的，无需学习训练即可演奏的节奏性和旋律性打击乐器，如各种不同的鼓、三角铁、铃鼓、木琴、铝板琴等。治疗师多用钢琴或吉他参与演奏。

在集体即兴演奏中，先安排治疗对象坐成一个圆圈，各种乐器置于圆圈的中间，让治疗对象先试一试每一种乐器，使他们了解和熟悉每种乐器的音色和演奏方法。然后让他们自由选择乐器。治疗对象对乐器的选择反映出他的人格特征、在人际关系中的角色和他准备在这次演奏活动中所占有的地位。例如退缩的治疗对象通常选择音量小，不易引起人们注意的乐器，而支配欲或攻击性较强的治疗对象通常选择体积大、音量大的乐器。有情感表达欲望的治疗对象则多选择旋律性乐器等等。

演奏通常由一名志愿者开始，其他成员可以在任何时刻进入演奏，甚至根本不演奏。治疗师根据治疗目的可以参加或不参加演奏，但大部分情况下是参加的。大家虽然是随心所欲地演奏，但音响效果却迫使每一个人自觉或不自觉地不断调整自己的节奏、速度、音量或旋律，以在整个音乐中找到和确立自己的位置和角色。这使每一个成员在社会和人际关系中的行为特征和人格特点生动地表露出来。例如，支配欲强的人通常用大音量的鼓声来左右整个团体的音乐的速度和节奏；而依赖性强的人则总是追随别人提供的音乐模式；有反社会行为倾向的人总是不断地试图破坏和改变大家已经建立起来的音乐模式等等。

即兴演奏可以是标题性的，即由治疗师或治疗对象先确定一个主题，然后大家按照自己对主题的理解或思路进行演奏；也可以是无标题的，即完全无主题的自由演奏。但也可以是先无标题的演奏，然后大家根据自己的感受给音乐确定一个标题。

即兴演奏的结果可能是和谐动听的，也可能是杂乱无章的，这反映出整个治疗小组的人际关系状态。多数情况下，规律是这样的：和谐——杂乱——新的和谐。在刚开始的几次合奏时，每一成员都保持着社交礼貌，较为克制自己的个性而表现出彬彬有礼的态度，表现出各自友好的一面，在演奏时则较为克制自己的冲动和个人表现欲，注意与其他人的配合，因此音乐听起来较为谐和。在后来的演奏中，个人特点和个性，以及人际关系矛盾就逐渐显露出来，音乐开始变得杂乱无章。而杂乱无章的音乐效果是每一个成员所不乐于见到的，于是大家不得不逐渐改变自己的行为特点，以适应他人，最后达到重新和谐。

每次合奏之后都由治疗师引导进行讨论，每个人都说出自己演奏的感受和对他人演奏的感觉，这样每个人在小组中的行为表现都得到及时直接的反馈。这是一个学习适应社会生活和人际关系的很好的机会和环境，每个人都在这个环境中学习如何在社会中寻找和确立一个为他人所接受的地位和角色，学习如何改变自己不适当的社会行为，与他人和谐地相处。

在即兴演奏的个体治疗中，治疗目的主要是建立起良好的治疗关系，以及帮助治疗对象用自发随意的演奏来抒发和宣泄自己的情感。在这里治疗师可以与治疗对象共同即兴演奏音乐。与集体的即兴演奏一样，演奏可以是标题性的（如，“我的童年”、“我的妈妈”、“悲伤”等等）、无标题的（即没有任何主题，随心所欲地即兴发挥），或先非标题，然后确定标题的（在一段无标题的即兴演奏之后，让治疗对象为刚才演奏的音乐起一个名字）。治疗师在演奏中应始终处于辅助、引导、支持、启发的角色，不应喧宾夺主。通过两人之间一段时间的合奏练习，治疗对象逐渐建立起对治疗师的信任，治疗师进一步为治疗对象提供一个安全的宣泄内心情感的环境，即使这种情感是不正常或非理性的，治疗师也应予以接纳、理解。

在每次演奏之后都要进行讨论，帮助治疗对象澄清和确定在音乐中表现出的情感。在良好的治疗关系确定后，治疗师在理解的基础上对治疗对象的情感进行分析指导，以达到治疗目的。

即兴演奏的音乐治疗方法分为很多不同的流派。有以精神分析为取向的流派，以人本主义—存在主义为取向的流派，还有以格式塔为取向的流派等等。每一种流派都有各自不同的评估方法、治疗设计和不同操作模式，以及对演奏中呈现出的音乐现象进行分析的不同方法（见表9-1）。

表9-1　目前主要的即兴演奏音乐治疗流派