为何不能滥用黄体酮保胎

为何不能滥用黄体酮保胎

绝大多数情况下，孕酮偏低是流产的结果而非原因

自然流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等。如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，岂能长成“树木”？流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，我们顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。

一个不正常发育、人体打算将其流掉的胚胎，自然可能导致孕酮分泌不正常，所以这时候孕酮偏低正是流产的结果，补黄体酮是在倒果为因。

即便真是由黄体功能障碍导致的孕酮低，也没有证明补黄体酮对减少流产有效

如果胚胎发育正常，但是由于黄体功能障碍导致孕酮不能正常分泌，那么理论上补黄体酮就有可能维持妊娠。然而试验没有证明这一点。

世界卫生组织（WHO）的生殖健康图书馆（RHL）收集性与生殖健康最佳的可利用的证据，将其奉献给临床医生以及政策制定者，以应用于改善健康的实际工作中，尤其是发展中国家。RHL关于“孕激素预防流产”的评论明确指出“黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产”。尽管有四项试验是专门针对反复流产孕妇（反复流产很可能就是由黄体功能障碍引起的）设计的，而且得出了补充黄体酮会减少流产的结论，但这四项试验都是小规模的，样本不足。而且有三项试验是40年前进行的，使用的方法不够恰当；一项试验是2005年进行的，但质量很差，既无安慰剂对照也未用盲法，及未充分随机化。

而含2118名流产高风险妇女的15项随机对照试验结果显示，接受孕激素或安慰剂/不治疗组间在流产风险上无统计学意义差异。

所以RHL评论明确建议“应将孕激素从防止流产的治疗药物目录中取消”。

目前能证明的是，补充黄体酮对减少早产（早产指孕28足周后至37足周前产下婴儿，与流产不是一回事）有作用。因此美国FDA（美国食品药物管理局）2011年初批准一种黄体酮药物（Makena）治疗早产，该药物应在孕16周后使用。

滥用黄体酮有诸多坏处

有很多资料指出补充黄体酮会增加胎儿畸形和新生儿死亡风险，但是RHL评论认为增加的数目太少，尚不足以确认为有潜在危险。所以那些补了黄体酮的准妈妈们也不必太担心。

但是这不等于说滥用黄体酮没有危害。给孕妇及家属造成的心理负担是不是危害？白花钱是不是危害？孕妇屁股上挨那么多针是不是危害？可能的副作用是不是危害？上述W女士在孕62天听到医生说孕酮偏低需要吃药时，当场已经眼泪汪汪，之后孕妇及家属情绪低落，直到第二天再检查，孕酮数值、B超结果都显示正常，情绪才恢复。