中西医对鼻炎病因的认识

二、中西医对鼻炎病因的认识

（一）中医病因

1.对急性鼻炎的认识　急性鼻炎多因气候变化，寒热不调，或生活起居不慎，过度疲劳，坐卧当风，风邪侵袭鼻窍而为病。因风为百病之长，常夹寒、夹热侵袭人体，故本病之发，又有风寒、风热之分。

（1）风寒犯鼻：肺开窍于鼻，外合皮毛。若风寒之邪外袭，皮毛受邪，肺失宣肃，风寒上犯，壅塞鼻窍而为病。

（2）风热犯鼻：风热之邪，从口鼻而入，首先犯肺；或因风寒之邪束表，郁而化热犯肺，致肺气不宣，风热上犯鼻窍，鼻失宣畅而为病。

2.对慢性鼻炎的认识　中医认为，慢性鼻炎多因正气虚弱，伤风鼻塞反复发作，余邪未清而致；鼻窍及其邻近病灶的影响，不洁空气，过用血管收缩剂滴鼻等亦可导致本病的发生。其病机多与肺、脾二脏功能失调及气滞血瘀有关。

（1）肺经蕴热，壅塞鼻窍：伤风鼻塞失于调治或反复发作，迁延不愈，邪热伏肺，久蕴不去，致邪热壅结鼻窍，鼻失宣通，气息出入受阻而为病。

（2）肺脾气虚，邪滞鼻窍：久病体弱，耗伤肺卫之气，致使肺气虚弱，邪毒留滞鼻窍而为病。或饮食不节，劳倦过度，病后失养，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化失健，湿浊滞留鼻窍而为病。

（3）邪毒久留，血瘀鼻窍：伤风鼻塞失治，或外邪屡犯鼻窍，邪毒久留不去，壅阻鼻窍脉络，气血运行不畅而为病。

3.对过敏性鼻炎的认识　中医认为，本病多由脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪或异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，故喷而上出为嚏。

（1）肺气虚寒，卫表不固：肺气虚寒，卫表不固，则腠理疏松，风寒乘虚而入，邪聚鼻窍，邪正相搏，肺气不宣，津液停聚，遂致喷嚏、流清涕、鼻塞等，发为鼻鼽。

（2）脾气虚弱，清阳不升：脾气虚弱，化生不足，鼻窍失养，外邪或异气从口鼻侵袭，停聚鼻窍而发为鼻鼽。

（3）肾阳不足，温煦失职：肾阳不足，则摄纳无权，气不归元，温煦失职，腠理、鼻窍失于温煦，则外邪、异气易侵，而发为鼻鼽。

（4）肺经伏热，上犯鼻窍：肺经素有郁热，肃降失职，邪热上犯鼻窍，亦可发为鼻鼽。

（二）西医原因

1.对急性鼻炎的认识　急性鼻炎一般称为鼻黏膜炎，与俗称的“伤风、感冒”是一样的。感冒滤过性病毒及链球菌、葡萄球菌等的细菌感染是致病原因。

此种病症在季节交换及机体抵抗力下降时发生的最多；亦有是因工厂的尘埃、煤烟等刺激性或有毒性的气体所引起的。有腺样体肥大、扁桃体肥大的幼儿最容易发生此症状，其他也有因发疹而引起的。

2.对慢性鼻炎的认识　本病是鼻腔黏膜的单纯性炎症，多因急性鼻炎治疗不当或反复发作所致，亦有小部分由于鼻中隔偏曲或鼻腔异物停留时间过久等引起。此外，因鼻窦炎、循环系统障碍、扁桃体肥大、鼻腔用药不当或过久、大量抽烟等原因引起的也占了大半数。

西医认为，慢性鼻炎的致病因素可有：

（1）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。

（2）鼻腔及鼻窦慢性疾病：慢性化脓性鼻窦炎，脓液长期刺激鼻黏膜。严重的鼻中隔偏曲阻碍鼻腔通气引流，增加鼻黏膜反复发生感染的机会，且不易彻底恢复。

（3）邻近感染性病灶：如慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。

（4）鼻腔用药不当或过久：如长期用滴鼻净或麻黄碱滴鼻，可导致药物性鼻炎。鼻内应用丁卡因、利多卡因等可损害鼻黏膜黏液纤毛输送功能。

（5）长期或反复吸入粉尘（如水泥、石灰、煤尘、面粉等）或有害化学气体（如二氧化硫、甲醛等），生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化（如炼钢、烘熔、冷冻作业）均可导致本病。

（6）全身性慢性疾病：贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和自主神经功能紊乱以及慢性便秘等，可引起鼻黏膜血管长期瘀血或反射性充血。

（7）营养不良：维生素A、维生素C缺乏。

（8）内分泌疾病或失调：甲状腺功能减退可引起鼻黏膜水肿。妊娠后期和青春期，鼻黏膜常有生理性充血、肿胀。

（9）烟酒嗜好，长期过度疲劳，免疫功能障碍。

3.对过敏性鼻炎的认识　过敏性鼻炎简而言之就是鼻子的过敏性炎症，也称为变应性鼻炎。由于某些过敏原接触到了鼻腔黏膜而引起了过敏反应。而哪些才是过敏原，才是造成过敏的元凶呢？一般而言，最常见的过敏原大概是灰尘和尘螨，由于中国许多地区人口过度密集且车辆高度使用，城市、乡镇几无界限，因此空气中充满了来自车辆或工业所排放的废气、烟尘或灰尘等飘浮粒子。不论是经由直接刺激引起鼻黏膜发炎还是经由过敏反应造成过敏性鼻炎，人们普遍患有鼻子顽疾者，几乎比比皆是，而幼儿尤然。至于尘螨乃是一种肉眼看不见的节肢动物，由于它需靠人体身上脱落掉下的皮屑为食，因此主要存活于卧室常用的床单、棉被、枕头上；而家里若有地毯，或小孩玩的绒毛玩具上，当然会有这些小东西的踪影。由于抵抗干旱的能力差，故尘螨最喜欢在潮湿温暖的环境下繁殖，又由于常年皆有，故尘螨致病以常年性过敏性鼻炎为主。除过敏性鼻炎外，尘螨也是引起多种过敏性疾病，如哮喘或异位性皮肤炎的元凶。

吸人性的过敏原，除尘螨和灰尘外，尚有真菌、动物皮屑、花粉、羽毛、棉絮、烟草、面粉、化学浮尘等。其中花粉为引起季节性过敏性鼻炎的主要原因，乃因植物开花本身即具有季节性的关系，又称之为花粉症或枯草热。在大陆性气候下，如美洲地区以此类过敏性疾病较多。我国的发病率也有逐年增高的趋势。

除了吸入性过敏原外，尚有食物性过敏，如海产食物的虾、蟹、牡蛎、鱼，以及牛奶、蛋、花生、黄豆，但它以引起皮肤过敏和幼童哮喘为主，成人鼻炎因此原因而致病的并不多见。其他有药物性过敏原、皮肤接触过敏原等，当然最重要还是吸入性过敏原了。