中西医对鼻炎的分类

三、中西医对鼻炎的分类

（一）西医分类

1.急性鼻炎　急性鼻炎就是一般所谓的伤风感冒，主要由病毒感染引起，已知有100多种病毒可引起本病，病毒主要经由飞沫传播，经呼吸道吸入，也可经被污染的物体或食物进入机体。如打喷嚏时将唾液喷到空气中，再由他人吸入，如遇受凉或机体抵抗力下降等就有机会致病。病毒感染机体后会有短暂的潜伏期，约1～3天后，开始出现症状，早期为鼻内干燥、灼热感或痒感和打喷嚏，继而出现鼻塞、流清水样鼻涕，偶尔伴有全身症状，如畏寒、全身不适、倦怠无力、食欲减退；抵抗力差者还可出现咽痛、发热等症状。正常情况下，患者只要多休息，多喝开水，大多可自行痊愈，少数人则症状加重，需针对症状给予口服药物治疗。

2.慢性鼻炎　慢性鼻炎一般是由急性鼻炎反复发作，或者急性鼻炎治疗不彻底引起的一种慢性鼻腔炎症。

慢性鼻炎的主要症状就是鼻阻塞和流鼻涕，这与急性鼻炎的症状类似。但二者最大的差别在于前者不会有发热或者困倦乏力等伤风感冒特有的症状。慢性鼻炎是一种慢性病，因此会出现慢性鼻塞。而鼻涕一般呈白色黏性，有时会稍带黄色。由于鼻涕又浓又稠，因此不容易擤出，而容易流向咽部，出现多痰的症状，让人感到很不舒服。

慢性鼻炎是一个总合的名称，根据病因、病理和症状的不同，一般分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎两种。

（1）慢性单纯性鼻炎：慢性单纯性鼻炎是一种常见的多发鼻病，是因为鼻黏膜发炎所引起的。鼻塞症状呈间歇性或交替性，时轻时重。在劳动或运动后或吸入新鲜空气时，鼻塞会减轻；疲劳时，或在夜间寒冷时鼻塞会加重。侧卧时在下面一侧的鼻腔就感到阻塞较明显，上面鼻腔通气较好，而当转向另一侧卧位时，鼻塞又转向另一侧鼻腔；平卧时鼻塞通常较重。由于鼻塞的关系，嗅觉减退，说话时鼻音浓重，鼻涕呈白色或半透明状且比较黏稠，很少有脓性鼻涕，鼻涕过多时会流向咽喉，容易出现多痰症状。

（2）慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎常由慢性单纯性鼻炎长期持续结果所引起，其病理改变的特点为鼻子里面，尤其是下鼻甲、中鼻甲、鼻底等黏膜下细胞的增殖和肥大，严重者甚或有骨质增殖肥大。本病一年到头都是鼻腔持续阻塞，鼻内间有黏液性或脓性分泌物，其余症状大体上与慢性单纯性鼻炎相同。鼻腔检查见下鼻甲明显肥大，黏膜呈红色或灰白色，表面常呈不规则结节状，严重者状如桑椹。使用鼻血管收缩剂后，黏膜无明显收缩反应；以探针触探时感觉质硬实。

3.过敏性鼻炎　过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，有人也把它称为花粉性鼻炎。但实际上花粉性鼻炎只是过敏性鼻炎中的一种。

过敏性鼻炎是全身变态反应在鼻腔黏膜的局部表现。其原因是身体对某些环境因素（冷、热、灰尘、尘螨、花粉、细菌、壁虱、动物毛等）、食物（牛奶、鱼、虾、蛋类等）及药物（磺胺、抗生素等）产生的变态反应。

过敏性鼻炎根据发病的时间规律，可分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。

常年性过敏性鼻炎的症状可随时发作，有时轻有时重，一般在冬季容易发病，而且经常伴有其他过敏性疾病。

季节性过敏性鼻炎，则发生在有过敏原的季节，如春、秋季节常有花粉在空气中传播而引发疾病，这种过敏性鼻炎就是我们所说的花粉性鼻炎。造成过敏反应的花粉种类繁多，现在已发现有40多种，其中最常见的是杉花粉性鼻炎。 典型花粉性鼻炎的症状为阵发性连续打喷嚏，常在早晨打喷嚏，有时数个到数十个。鼻涕则在不知不觉中滴落，量多且呈水样，如有细菌感染则呈脓性。由于鼻塞严重，患者常常只能张口呼吸。除此之外，有的患者眼睛、鼻子、耳朵、咽喉常瘙痒难忍。而且，由于鼻内奇痒，患者常有擤鼻、揉鼻、挖鼻、皱鼻等动作。咽腭奇痒者，常喜欢用舌舔腭部。上述症状，一到每年花粉传播季节就会反复地表现在患者身上，并且在造成过敏原的花粉传播期间，都不会消失。

（二）中医辨证分型

1.急性鼻炎　中医称之为“伤风鼻塞”，根据急性鼻炎的病因病机辨证分为外感风寒型、外感风热型。

（1）外感风寒型：鼻黏膜肿胀淡红，鼻塞较重，喷嚏频作，涕多而清稀，讲话鼻音重，头痛，恶寒，发热轻，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。

（2）外感风热型：鼻内黏膜红肿，鼻塞时轻时重，鼻痒气热，喷嚏，涕黄稠，发热，恶风，头痛，咽痛，咳嗽，咳痰不爽，口渴喜饮，舌质红，苔白或微黄，脉浮数。

2.慢性鼻炎　中医学称之为“鼻窒”，根据慢性鼻炎的病因病机辨证分为肺脾气虚，邪滞鼻窍型；邪毒久留，气滞血瘀型。

（1）肺脾气虚，邪滞鼻窍型：交替性鼻塞，或鼻塞时轻时重，流稀涕，遇寒时症状加重，头部微胀不适。鼻内黏膜肿胀色淡。舌质淡或淡红，苔薄白或稍厚，脉缓或浮。

（2）邪毒久留，气滞血瘀型：鼻甲肿胀色暗，呈桑椹样，鼻塞无歇，涕多或黄稠、或黏白，嗅觉迟钝，语言不畅，咳嗽多痰，舌质红或有瘀点，脉弦细。

3.过敏性鼻炎　祖国医学称之为“鼻鼽”，中医根据其临床表现辨证分为肺气虚弱、肺脾气虚、肺肾两虚3型。

（1）肺气虚弱型：鼻痒、喷嚏、继则流清涕，嗅觉减退，鼻腔黏膜呈淡白或暗灰色水肿。患者平日恶风，怕冷，易感冒，每遇凉风即发作。并见倦怠懒言，面色淡白，动则汗出，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

（2）肺脾气虚型：鼻痒、鼻塞较重，继而喷嚏，鼻涕清稀或枯白，淋漓而下，嗅觉迟钝，鼻腔黏膜苍白或灰暗，双下甲黏膜肿胀明显，鼻腔内有清稀或黏性涕，平素常感头重、头昏，神疲气短，畏风寒，纳差，腹胀，便溏，舌边有齿痕，质苍白，脉浮缓。

（3）肺肾两虚型：鼻痒、喷嚏连连，清涕长流，鼻黏膜苍白，水肿，鼻内流清涕。兼见形寒肢冷，面色发白，头冷痛，咳嗽痰稀，腰酸腿软，尿后余沥，夜尿多，舌质淡，舌苔白，脉沉细无力。