悄悄带走你的牙

悄悄带走你的牙——牙周病

牙齿从来没有疼过也没其他毛病，可是慢慢地松动了，一颗牙好好的就掉了，这是为什么呀？

牙齿松动脱落是牙周病的晚期表现。当然在它的早期阶段，也是有信号的，比如刷牙时牙龈出血、牙龈肿痛、口臭……但是大多数人都不以为然，觉得牙龈肿痛、牙龈出血不就是上火吗，用一些中草药牙膏刷牙败火，吃点消炎药就好啦。

这些观点都是错的。

你的牙齿是怎么没的呢？

牙齿既可以轰轰烈烈地经过无数次牙疼最终崩解而亡，也可以悄无声息的被牙周疾病带走，没有一丝痛苦。

作为口腔医生，我对牙膏的广告真是又爱又恨。爱的是牙膏作为常用的日用品之一得到了广泛推广，恨的是牙膏的广告宣传方式非常有问题，因为用任何牙膏都不能治疗牙周疾病。

牙周疾病如何带走你的牙？

牙周组织就是牙齿的支持组织，支持固定牙齿以行使咀嚼功能，包括牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质：

1.牙龈就是张开嘴能看到的红色的肉。它的生长和恢复能力强，如果受到创伤，48 小时就会有新生牙龈覆盖创面，所以病变局限于牙龈的牙周疾病恢复非常快非常好。

2.牙龈的下方覆盖着牙槽骨，是承受咀嚼力最重要的基石。就像树木扎根在土里，牙齿扎根在牙槽骨里，水土流失后树根暴露导致树会松动，牙槽骨吸收同样也会导致牙齿松动脱落。

3.牙周膜也叫牙周韧带，是牙周组织中最重要的部分，它是牙槽骨和牙齿中间的联结者。牙齿和牙槽骨并不是直接连在一起的，中间有一层 0.2mm 的牙周韧带，把牙齿悬吊在牙槽骨中，有缓冲咀嚼力的作用。更重要的是在牙周疾病的愈合中，牙周膜起到了最关键的作用。

牙周疾病就是牙齿的支持组织出现了问题，而不是牙齿本身的问题。所以才会出现，牙齿本身好好的，没有龋齿没有洞没有疼痛，却因为牙槽骨吸收、牙龈萎缩，而葬送了牙齿的生命。

牙周病的早期阶段是牙龈炎，疾病只局限在牙龈，通常症状就是牙龈红肿出血、牙龈肿痛、牙结石堆积、口臭。由于牙龈恢复能力强，牙龈炎通过牙周洁治后，一周之内会有明显改善。但如果牙龈炎没有得到治疗，波及到牙槽骨，此时，就叫作牙周炎，再往后就是不可逆的损伤了。牙周炎最大的特点就是在毫无症状、悄无声息中，牙槽骨逐渐吸收，牙龈逐渐退缩，牙根逐渐暴露，最终牙齿松动脱落。

为什么说牙周炎是不可逆的呢？因为我们通过龈下刮治根面平整把所有的菌斑结石清理干净后，牙周组织的愈合能力是不一样的。长得最快的是牙龈，最慢的是牙周膜和牙槽骨。所以，当本来退缩下来的牙槽骨想长到原来的位置时，却被牙龈抢先一步占领了位置，牙槽骨就长不上来了。

个别情况下可以尝试引导性组织再生术，来促进牙槽骨的再附着，但是疗效只能说尽人事听天命了；或者是牙槽骨有角形吸收的患牙，可以尝试通过手术覆盖一层生物膜阻止牙龈先于牙槽骨生长，给牙槽骨和牙周膜足够的时间先长到位，最终达到牙槽骨的再附着。但是，一张生物膜售价两三千元，还不能保证疗效。

洗牙不是把牙齿洗白

那么，我们在日常生活中，该如何预防牙周疾病的发生呢？朋友，你听说过洗牙吗。

牙槽骨为什么会出现吸收？因为炎症，炎症破坏牙槽骨。为什么会产生炎症？因为刷牙不干净导致。

人体和外界相通的器官是最容易受到外界因素的影响而产生炎症的。比如鼻子连接了外界和呼吸道，很多人有鼻炎、鼻窦炎；比如口腔连接了外界和消化道，很多人吃的不合适会拉肚子；牙齿也是连接外界和体内牙槽骨的器官。

牙齿和牙龈交界的地方没有刷干净，就会残留食物残渣，经过口腔内细菌的消化分解，形成了牙菌斑，刺激牙龈产生炎症，长期存在的牙菌斑钙化后，形成了牙结石。就是牙菌斑、牙结石导致了炎症，炎症最终导致牙槽骨吸收。

我们刷牙总会有刷不到的死角，会残留食物残渣。所以，我们需要定期去医院做牙周护理，一次性清理干净我们口腔里的死角，让牙龈恢复健康。

洗牙就是牙周护理。洗牙这个词很容易让人产生误解，以为是把牙齿洗白。鉴于容易产生误会，我还是把它称作牙周洁治。牙周洁治就是用超声波，让牙龈周围的牙结石振动脱落。

牙周洁治针对牙龈炎效果可谓是立竿见影，非常神奇，治疗第二天牙龈基本就停止出血。但是，对于累及到牙槽骨的牙周炎，效果就没那么神奇了。因为还有很多牙结石躲在牙龈下方看不见的地方，医生需要做龈下刮治，用特殊的器械伸到牙龈下面，把看不见的牙结石全部刮干净，从而解除牙周的炎症。

很多人担心超声波洁治会对牙齿产生伤害，另外，洁治后会有牙齿冷热敏感的症状，牙缝变大，而拒绝洗牙，但事实究竟是如何呢？

虽然超声洁治会对牙釉质表面产生微裂纹之类的损伤，但是，微裂纹是可以再矿化修复的，不用担心。

再者，洗牙后牙齿冷热敏感的症状，是因为牙齿周围原有的牙结石被扒光了，对外界的刺激更敏感而已。敏感的症状会逐渐消退，最终不成为一个问题。

最后，一旦得了牙周炎，最好的结果就是让牙槽骨停止吸收。因为吸收的牙槽骨和退缩的牙龈是长不回来，是不可逆的。为了牙齿未来不会松动脱落获得的好处，远比你担心的这些，自己吓自己的损伤大得多，所以一定要定期牙周洁治！重要的是，扒掉牙周周围的坏蛋牙结石，牙龈会更舒服更轻松更健康。

是不是只要我每年定期牙周洁治，不会再有牙周病了？

当然不是！牙周维护是一辈子的事情。牙周病起于炎症，就是刷不干净牙齿导致的。每天不认真刷牙，只靠一年一度的牙周洁治就想维持牙周健康，是不可能的。

牙周健康一定是每天认真刷牙＋定期口腔检查/牙周洁治共同实现的。

刷牙不要偷懒哦！推荐你使用巴氏刷牙法——这是我认为是清洁牙周最好的刷牙方式，具体的方法可以再预防篇看到。

有些人会认为，既然得了牙周病最好的结果都是牙槽骨吸收不再进展，也治不好，那索性放弃得了，等以后牙齿都掉了镶全口假牙就好了。

有这种想法的人一定是没有镶过假牙的人。不要以为镶假牙很舒服，可以像真牙一样吃嘛嘛香！人都是失去以后才懂得拥有的美好。使用假牙是很难适应的，况且活动假牙每三到五年就要更换一副，重新适应新假牙也很难受。因为牙的问题导致吃不好，身体不好，长寿更别提了。