镶牙不是老人的专属

镶牙不是老人的专属

这一章节里的内容大多跟老年人相关，但镶牙不是老年人的专利。如果我们不好好保护自己的牙齿的话，我们都会走到镶牙这一步。

镶牙是口腔卫生三级预防中最后一步，如果产生了牙齿的缺损或者缺失，镶牙就是我们恢复咀嚼功能的最后防线。

人只有失去的时候才知道拥有的美好。

很多人牙疼去医院看病，医生建议做根管治疗，可是考虑到根管治疗不仅复诊次数多，而且花费也不少，不如就索性拔了一劳永逸了。

事实真的是这样吗？我们来算一笔账。

倘若拔掉这颗牙齿，就要考虑镶牙。镶活动牙需要每三到五年更换一副，一直换到这辈子结束；镶种植牙需要做个小手术，而且花费同样不菲；镶固定桥需要磨前后两颗牙，不仅对牙齿不好，而且三颗牙的花费也基本相当于一颗种植牙的花费了；如果怕麻烦，不镶牙了也不行，牙齿越来越少，吃东西就会越来越费劲，本来该分摊给所有牙齿的力量只分摊给剩余的牙齿，牙齿负荷加重，更容易继续松动脱落，恶性循环。

所以你看，没有保护好牙齿，看牙的费用和麻烦程度只会有增无减。

有牙病就要早点解决，早到预防为止的态度！千万不要混到需要镶牙的地步，才知道悔改。

镶牙从大方向可以分为牙体缺损和牙列缺损。

所谓牙体缺损，就是牙齿崩坏了一部分，仍然可以保留下来，但需要修复一下再继续使用；所谓牙列缺损，就是牙齿坏到不能保留，已经拔除，形成了缺牙。

对于牙体缺损来说，根据牙体组织缺失的大小，分别可以采用不同的修复方式。小一些的龋洞，可以通过直接补牙来解决；缺损面积较大而深的龋齿，需要做嵌体来恢复牙体组织；做完根管治疗后，缺损面积更大的患牙，就需要做高嵌体或者全冠来保护剩余牙体组织了；牙冠缺损大的牙体缺损，还可能需要在牙根里打桩，把牙根和牙冠接起来，外表面再做全冠来修复。

只有当这颗牙实在没有存在的必要时，我们医生才会建议你拔掉。

相信我，所有口腔医生的想法一定是能保牙髓就保牙髓，保不住牙髓就保牙体剩余组织，剩余组织也保不下来就保牙根。但是，如果医生说这颗牙没有保留价值的时候，就是真的是对这颗牙齿宣判死刑了。

对于牙列缺损来说，一共有三种修复方式：可摘局部义齿、冠桥、种植牙。

可摘局部义齿，顾名思义就是指可以摘戴的假牙。这是我们能看到老年人最广泛佩戴的义齿修复方式，优点是价格相对便宜，缺点是佩戴有异物感、咀嚼效力不高、每三到五年就需要更换一副新假牙。

冠桥是固定修复，就是把缺牙前方和后方的牙齿磨小，一起制作一个多单位的桥，桥墩由前后的牙齿支持，桥梁恢复缺牙间隙。由于这个冠桥是靠粘接剂固定在牙齿上面的，所以不需要摘戴，咀嚼效力相对较高。

但是，冠桥会磨损前后的牙齿，是属于有创的修复方式。冠桥利用的原理是前后两颗基牙的储备力，用两颗牙齿来承担三颗牙齿的负荷，所以，对前后两颗基牙的牙体牙周情况要求很高。如果条件不足时，就需要增加基牙数目，也就是说需要磨更多的好牙，会得不偿失。

最后一种是种植牙，是目前最好的修复方式。

它的优点是不需要磨除旁边的好牙；可以承担较大的咬合力；咀嚼效率高。

但是，种植牙花费高昂，种植手术作为一个小手术，是需要患者具备良好的身体素质，如果患者年纪大，血压高血糖高很可能就不适合实施种植手术。

种植牙同样需要定期保养，维护得不好，依然会出问题，比如出现种植体周围炎，甚至是种植体脱落等并发症。尽管有各种各样的不确定性，种植牙依然是迄今为止，效果最好并且最受欢迎的修复方式。

还有一种极端的情况，全口牙列缺失，又称无牙合。

无牙合的修复方式也分为两种，一种称为全口义齿，另一种称为种植覆盖义齿。

全口义齿的修复是非常困难的，修复专业医生有时都会感到非常头疼，因为现在没有任何一颗牙齿存留能够帮助确认上下颌的咬合关系。要知道，患者来做假牙，是要用来吃饭的，下颌前伸和后退的位置不同，会影响是否能释放咀嚼肌力，当合位关系不对时，患者没法咀嚼。

再者，很多患者是长期缺牙，牙槽骨吸收非常严重。没有牙槽骨能够支撑假牙，假牙很容易脱落，脱落就没法吃饭。做好一副假牙后，使用三到五年，便要重新更换一副，适应新的假牙又是一个痛苦的过程，很多老人都无法接受。

随着种植技术的发展，人们发现在缺牙区植入一些种植钉，可以增加假牙的固位，并逐渐开展了种植覆盖义齿技术。

有一种经典的技术叫作 All-on-Four 技术，半口牙齿依靠四颗种植钉来支撑和固位。如果家里的老人用全口义齿固位效果差的时候，可以考虑种植覆盖义齿。虽然这种方法花费很高，但是能用钱把老人的吃饭问题解决了，我们获得的收益就不只是钱了，还有家庭的和睦的融洽。

从上所述我们看到，任何一种修复方式都不是一劳永逸的，都是存在问题的，都是不完美的。所有的修复方式，都是补救咀嚼力丧失的最后一道防线，是被迫的，也是人们不情愿的。

作为临床大夫，我能深刻体会到患者使用假牙的各种不爽。

很多患者一上来就要求拔牙，拔牙后做假牙，等拔掉的牙齿越来越多的时候，慢慢觉得用假牙力不从心的时候，便对剩余的牙齿格外地珍惜，就算医生建议拔除的牙齿，不惜一切代价也一定要保留。有时候看着他们嘴里那颗毫无保留价值的牙齿，再看看他们强烈要求保留牙齿的心情，医生也只能无奈而爱莫能助。

能品尝美食，能用牙齿感知各种质感的食材，硬的、软的、脆的、韧的就是一种幸福。但是很多人习以为常并不以为然，直到他们失去牙齿之后，没法正常吃饭了，才会怀念起牙齿健康，吃嘛嘛香的幸福。

牙齿完整一定是生活幸福感非常重要的因素，而能提高生活幸福感的任何措施，哪怕提升一点点，都值得我们全身心去投入。

各种义齿都很贵，种植义齿最贵，但是这和生活幸福感相比，这个钱是绝对不能省的。抛去生活幸福感不说，不能正常地吃东西，就无法正常吸收水谷之精，身体的健康也一定大打折扣。

长寿老人的牙齿一定是健康的，让我们为了父母的长寿，给他们最好的预防性口腔治疗，让他们尽量不要走到镶牙这一步；如果真的需要镶牙，也要毫不犹豫地满足他们的愿望。

在这个世界上，尤其在中国，吃好吃的，吃得好很重要。