移动医疗能给你带来什么

Part 5 移动医疗：开启智慧化医疗健康新时代

移动医疗能给你带来什么

最近一段时间，“移动医疗”这个名词被越炒越热，其实，早在很久之前，就出现了传统意义上的移动医疗，比如手术汽车、轮船医院、体检大巴、飞机医院以及远程医疗等。

移动远程医疗从产生到今天已经走过了三个重要的发展阶段：萌芽期、成长期、快速全面发展期。

图5-1 移动医疗的三个发展阶段

（1）萌芽期（20世纪60年代到80年代）

美国国家宇航局对飞行中的宇航员进行医学保健遥测和监护，从而催生了远程医疗的概念，但是因为当时信息技术不够发达，能够传送的信息量有限，所以远程医疗的发展比较慢。

（2）成长期（20世纪80年代后期到90年代后期）

通信技术和电子技术的不断发展和进步，推动了远程技术的发展，美国在远程会议、远程会诊以及医学图像的远距离传输等方面取得了较大的进步。

（3）快速全面发展期（20世纪90年代至今）

随着互联网技术的发展，远程医疗开始广泛应用在医疗领域，远程医疗的发展更加快速、全面。同时，远程医疗也不再局限于专业的研究领域，而是逐渐走进人们的日常生活，为人们提供更加个性化的服务和更便捷的体验。

移动医疗革命催生了一系列智能医疗产品

物联网技术的逐渐发展、应用以及智能手机的普及让远程医疗迎来了一个新的机遇。远程医疗融合了云计算、云服务等互联网技术和手段，催生了众多的智能健康医疗产品，比如远程心电仪、远程血压仪等。通过这些远程设备，远程医疗可以为用户提供随时随地的医疗监控服务，帮助用户及时做好疾病预防。远程医疗逐渐从原来的疾病诊治走向了疾病预防的阶段，移动医疗领域迎来了一种真正意义上的变革。

国际医疗卫生组织HIMSS将移动医疗定义为mHealth，即MobileHealth，就是运用移动通信技术和移动设备为用户提供医疗信息和服务，比如移动电话、卫星通信以及PDA等。移动医疗领域的变革主要表现在两个方面：

★在移动医疗领域，涌现了各种各样的医疗健康类App，可以适用于Android以及iOS等移动终端系统。

★移动医疗领域还出现了各种用于数据采集的可携带医疗设备，可以对医学影像资料以及生物体征数据进行收集，并将这些数据上传至网络，实现共享。

可携带医疗设备已经在医疗领域发挥作用

互联网医疗的发展使得各种移动医疗设备开始得到广泛的应用，在这一领域出现的可携带医疗数据采集设备有专业和非专业之分：专业的设备可以获取生物体征数据，包括心电图、血糖、生物影响、血压等；而非专业的设备，比如手表、手环、感应器等主要功能是收集生物体征数据和运动数据。

移动医疗已经不再是一个高不可攀的概念，它在人们的日常生活中开始扮演重要的角色。可携带医疗设备的出现为传统的医疗服务起到了良好的补充作用，移动医疗的发展也可以改善我国医疗资源分布不平衡的现状，从根本上缓解“看病难”的问题。

可以随时监控健康的可穿戴设备

可穿戴设备的发展为传统的医疗行业带来了翻天覆地的变化，医疗的细分领域也开始逐渐走向智能化。那么在移动医疗市场上主要有哪些可穿戴设备比较盛行呢？

（1）心脏监护

在心脏病的监测和治疗过程中，仅做一次心电图不能对患者的病情进行有效的诊断，还需要有连续数据的支持。可穿戴设备就在其中发挥了重要的作用，它可以对患者的心电数据进行连续性的监测，从而为医生的诊断提供更有价值的参考。

可穿戴式心电监测设备除了可以随时跟踪记录患者的动态心电图之外，还可以记录患者一天的心电活动，包括患者休息时、睡眠时以及进餐时的心电数据。这样24小时全天候的监测可以及时发现平常的心电图中不易被发现的异常情况，比如心肌缺血、心率失常等，可以成为医生进行诊断以及临床病情分析的重要依据。

比如iHealth推出的无线动态心电图监测设备，可以放置在衣服里面，对用户的心电图数据进行收集，并将这些数据利用无线网络传送至用户的手机中。手机在接收到数据之后会自动发送到云端，这样医生就可以更加方便快捷地获得这些数据。

（2）血压监测

高血压是一种动脉血压升高的慢性病症，对人的生命健康具有极大的威胁。患有高血压的病人在测量血压的时候需要将这些数据记录下来，进行汇总后交给医生，作为医生诊断和制订医疗方案的重要依据。

传统方法不仅记录的数据不够全面，而且需要耗费比较多的时间和精力，而可穿戴式医疗设备可以对患者的血压数据进行24小时的动态监测，并可以将不同时段的血压数据提供给医生。

新型自动血压计也是市场上的一种急迫诉求。在医疗领域普遍使用的水银血压计不仅使用不方便，而且在携带的过程中容易使水银外泄，影响测量的准确性；而示波法电子血压计虽然在使用和携带上都比较方便，但是测量的误差比较大，容易导致误诊。新型的自动血压计运用了听诊法原理，通过血压计内置臂带的电子听诊器探测柯氏音，并利用压力传感器自动对压力值进行记录。

（3）血糖监测

在以往进行血糖监测时，一般记录的数据都是用户餐后或者空腹状态下的血糖，这样测量的数据只能反映在某个时间段的血糖水平，而不能代表患者总体的血糖状况，并且测量的数据容易受到患者饮食、情绪以及身体糖代谢等因素的影响。如果仅仅依据这些数据进行诊断的话，极易出现误诊的情况。

而可穿戴式医疗设备可以对患者的血糖水平实现动态的监测，从而更全面地了解患者的血糖变化，及时发现患者血糖中出现的异常，降低糖尿病并发症的发生概率。

（4）健康管理

随着生活水平的提高，人们的自我健康意识越来越高，各种用于健康管理的可穿戴式医疗设备开始广泛地应用。这些设备可以对用户的体征数据进行实时监测，从而对用户的体质和健康状况进行准确的评估，还可以根据用户自身的状况提供一些有关饮食、睡眠以及运动等方面的个性化建议。市场上已经出现了多种类型的与个人健康管理相关的可穿戴式医疗设备。

未来，随着智能手机的不断进化、发展，手机硬件显示的精度将越来越高，存储能力更强，网络更快，手机硬件将成为推动移动医疗发展的重要因素。随着监测设备的不断进化和发展，医疗检测将逐渐实现家庭化和小型化。

未来，可穿戴医疗设备将占到整个可穿戴设备市场50%的份额，可穿戴设备在医疗领域的应用将为医疗器械行业带来一场变革。可穿戴式医疗设备不仅可以对人体的血糖、血压、体温、心率等体征数据进行监测，在疾病的治疗中也可以发挥重要的作用，比如智能眼镜可以帮助老年痴呆症患者降低遗忘的概率，电离子透入贴片可以帮助患者治疗头痛病等。

除此之外，在疾病治疗的过程中还有可能会用到以下治疗技术：

★电疗

所谓的电疗就是利用不同类型的电流和电磁场治疗疾病的方法，是物理治疗方法中最常用的方法之一。主要的原理就是通过电刺激放松肌肉，从而促进某些因子的分泌，达到治疗的效果，慢性疼痛的治疗、毒瘾治疗、四肢瘫痪治疗等都可以运用这种治疗方法。因为这些治疗需要进行长期或者间歇性的刺激，所以也有可能转化成为可穿戴设备来应用。

★磁疗

磁疗即磁场疗法，就是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁疗磁场会对人体的电流分布、膜系统的通透性、生物高分子的磁矩取向以及荷电微粒的运动等产生影响，并改变组织细胞的生理和生化过程，产生消肿、镇痛等作用。

目前在市场上有关的可穿戴治疗设备有磁疗帽、磁疗腰带、磁衣等，功能有降血压、降血脂、镇痛、消炎等，但是其实际的效果仍然需要进行深入的评估。

★超声疗法

超声疗法是利用频率在800～1000千赫的超声能以各种方式作用于人体以治疗疾病的方法，利用超声可以刺激组织再生和增加纤维组织的延伸性，从而帮助患者减轻疼痛，消除肿胀。

★透皮给药

透皮给药系统亦可称为经皮吸收制剂，是指在皮肤表面给药，使药物以恒定的速率通过皮肤，进入人体的循环系统，从而产生治疗作用的治疗系统。进行药物透析的方法主要有两种：一种是物理法，比如超声导入、离子导入、光械效应促渗等；另一种则是化学法，比如化学促渗剂、前体药物、超饱和溶液等。

透皮给药的优点在于：药物的吸收可以不用受食物、运转时间以及消化道内pH值等因素的影响，同时还可以持续控制给药速度，灵活给药。透皮给药系统已经成为近些年来医疗领域研究的一个热点，未来可穿戴治疗系统也将在这一方面有重大发展。

移动医疗App的价值

在移动医疗领域涌现的各种手机App，在医疗行业确实发挥了重要的作用。手机App可以根据患者的问题进行分诊和疏导，同时App中还有比较严格的多级导诊程序，可以在患者和医生进行沟通之前就对患者的问题进行筛选，为医生的网络问诊减轻负担。

移动医疗App在医疗领域发挥的作用如图5-2所示。

图5-2 移动医疗App的价值

（1）为医生的诊治过程提供帮助

在移动医疗App的服务模式中，医生发挥主导作用，而且这个服务模式是一种封闭的系统，只有经过医生授权，病历才能够在不同的医生间实现流转。不仅保护了患者的隐私，也可以维护医生的权益，有效避免病源的流失。移动医疗App可以在医疗领域提供个性化的管理，从而充分发挥医生管理和调配医院资源的主动性。

（2）为医生的科研工作提供支持

医生在得到病源后可以让患者在手机上安装一个科研随访App。对医生来说，不仅可以通过手机App与患者进行在线交流，还可以向患者发送一些相关的研究事项以及科普文章；对患者而言，使用手机App可以在接受访视的时候收到相应的提醒信息，从而做好被访视的准备。有一些访视内容也可以直接利用手机App来完成，更加方便快捷。

医生在进行访视的过程中还可以积累一些潜在的患者资源，并通过手机App对这些潜在患者进行跟踪和维护。当有临床试验需要的时候，这些维护的患者群体就可能转化为一种可以利用的资源，为临床试验提供更多的支持。

（3）帮助患者寻医问药

许多以移动App开发作为入口进入移动医疗领域的初创公司，以患者为导向设计开发可以进行寻医问药的咨询工具，注重即时性和高效性。

在移动App上，患者可以通过悬赏的方式提出医疗问题，而医生会根据自己的时间和擅长情况进行抢答，这种方式得到了众多医生的认可。在平台上患者可以提出自己的疑问，医生也可以根据情况做出回答，患者根据医生给出的答案进行评价，医生可以从中获取一定的报酬。评分比较高的医生拥有被优先推荐的权利，也就是说医生的评分越高，获取收益分成的比例也就越高。

移动医疗面临的挑战

从中国移动医疗领域的发展现状来看，移动医疗的发展重点仍然放在前端，并致力于依靠技术的提升来改变服务模式和数据收集。中国的移动医疗领域，弱点就在于数据、技术和服务的打通，将业务向产业链的后端延伸，注重在诊断以及个人健康等方面的发展。

中国还没有形成真正有效的模式可以发展产业链后端的业务，但是各个巨头都在这一方面做着积极的努力和探索。风投公司和互联网巨头在产业链前端进行了快速的布局之后，都纷纷将发展的重心逐渐向后端转移。

虽然移动医疗拥有比较大的发展空间和潜力，但是就目前来看，中国的移动医疗也面临了诸多的挑战。

（1）功能简单，缺乏专业性

国内市场上出现的面向大众消费者的可穿戴设备，功能比较简单，主要测量和跟踪用户的心跳、体重、运动量以及呼吸等常规性的指标，测量的准确性不能达到医学领域的标准，要成为医疗行业的参考依据还有一定的距离。

在美国，如果一款App要成为临床诊断的重要参考，需要经过严格的测试和筛选。App只是针对某一方面的疾病，测量的精确度也比较高。这些可以适用于临床的App和硬件不是普通的大众消费类产品，审批的过程比较严格。这类App和硬件会有一部分涉及医生处方，因此需要有较高的专业性，而中国市场还没有出现这种类型的产品。

（2）无法实现大数据共享

对于在移动医疗领域出现的电子病历来说，最有价值的部分就是电子化的实验室报告和各种类型的检查，而这一部分也是中国移动医疗领域在发展过程中遭遇的瓶颈之一。

国内每一个医院运行的电子病历都没有统一的标准和格式，而且不同医院之间的电子病历也不能实现共享。更何况大多数的实验室报告都是纸质的材料，如果要利用电子病历进行远程诊断和治疗，患者需要自己扫描材料然后上传，这一过程就比较麻烦。正因为如此，很多医生和患者都不愿意主动去做。针对某一个领域和疾病设计病历模块效果要比全面出击获得的效果更好，可以针对不同的慢性病症设计不同的病历模块，比如高血压、糖尿病等。

（3）远程医疗系统存在诸多限制

由于目前政策对远程医疗领域的监管以及缺乏电子化档案的问题，前端的技术和数据很难通过电子病历这个中间桥梁与后端的业务连接起来。电子病历目前更多是扮演实现线上与线下连接的枢纽，为医患之间的沟通提供辅助作用，引导线下的医疗诊治过程。随着移动医疗的广泛应用，公立医院将面临更大的发展压力。会有更多的医院鼓励医生走上平台为患者提供医疗服务，从而有效提升品牌的影响力，为医院带来更多的病患资源。