【摘要】：1．手术病人年龄是影响其心理变化的一个重要因素。临床实践表明，老年人与儿童发生不良心理反应的机会较大。少年与儿童因害怕手术所引起的疼痛，术后均有不同程度疼痛、适应障碍或因与家人分开所致的分离性焦虑反应；老年人多为手术死亡危险而担忧。青年人会因手术的安全性以及可能产生的并发症和不良后果而忐忑不安。手术作为刺激，可以影响病人的心理活动，而心理活动也可以影响手术效果，影响疾病转归。
（一）影响手术病人心理变化的主要因素
1．手术病人年龄是影响其心理变化的一个重要因素。临床实践表明，老年人与儿童发生不良心理反应的机会较大。少年与儿童因害怕手术所引起的疼痛，术后均有不同程度疼痛、适应障碍或因与家人分开所致的分离性焦虑反应；老年人多为手术死亡危险而担忧。有人估计，65岁以上的老人，如果接受手术，约50%术后产生忧郁反应。青年人会因手术的安全性以及可能产生的并发症和不良后果而忐忑不安。
2．病人的家庭与社会环境，在不同程度上也影响手术病人的心理反应。1985年湖南报道女性节育术后，发生心理障碍者192例，其中66例存在明显精神因素，而与手术无关所致者（包括亲人病丧、经济受损、家庭不和、人际纠纷等）竟高达42例。
3．不同的手术，对病人可有不同的心理影响。心脏手术，因脑缺氧而出现较高的术后谵妄发生率；女性乳房切除术或盆腔手术后易发生忧郁反应；中年男性前列腺手术后16%产生性功能或性心理障碍；毁容整形手术，如颜面损伤手术后出现焦虑、忧郁反应或自主神经系统症状，迁延很久，不易恢复；结肠造瘘病人术后常有性格改变。
（二）预防和减轻手术导致心理紧张的注意事项
1．建立良好的医患关系。
2．认真作好术前准备，与医生良好的沟通。
3．适当的术前用药，如镇静、抗焦虑药。
4．行为治疗技术，如松弛训练，能较有效地缓解紧张情绪，加强自我调控能力。
手术作为刺激，可以影响病人的心理活动，而心理活动也可以影响手术效果，影响疾病转归。一般而言，社会适应良好、术前只有轻度焦虑、对手术充分了解、对疾病充满信心、希望康复的动机充分、对手术有合理期望、智能良好者，其术后恢复较好。
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