自杀包括自杀想法和观念、自杀计划和意图、自杀行为或行动实施和自杀死亡几个阶段。抑郁症与自杀问题的关系非常密切，一旦医生认为某个个体有自杀可能，就应对其自杀的危险度进行认真、细致的评估。下述行为均与自杀有关，且自杀的危险度越来越高。
1．脑中一闪而过死亡的念头。这对大多数人没有什么意义，但这种情况如果发生在青少年身上，或见于情感不稳定的人，则应引起注意。
2．持续地想到死或反复有死的愿望。这有可能是在面对困境时痛苦的选择，有人可以有若干自杀行为，如割腕或吞服安眠药物等。
3．情绪困扰并有冲动性行为。患者自觉希望渺茫，有较强的无助感，有时会表现出愤怒的情感。愤怒既可以指向自身，也可以指向他人，前者常导致自杀，后者则可导致杀人。
4．视死亡为最后的解脱。此时，患者大多觉得无所牵挂，无所抱怨，且连绝望的感觉都已消失，认为自杀只会使自己不再继续受罪。
5．将死看成合乎逻辑的决定。有些人的自杀行为有着深厚的逻辑或哲学基础，他们视死亡为必然的结局——“终有一死，何不现在就死？”这些人的自杀危险度最高，但却往往不为临床医生注意。
此外，用一些量表和问卷，可以综合评估和判断其自杀的危险性。目前常用的有贝克绝望量表（BHS）、自杀态度问卷（ＱSA）、自杀危险性评定表，以及评定抑郁常用的量表如汉密顿抑郁量表（HAＭD）、流调用抑郁量表（CES）等。下面介绍BHS。
BHS为一20项自评问卷，每一项目所要求被检者回答是或否。BHS评定消极的程度或对今后所持的负性态度（表7-2）。
表7-2 贝克绝望量表（BHS）
评分说明：答“是”得0分，答“否”得1分。前面带＊者为反向评分，即“是”为1分，“否”为0分。量表可归类为3项因子分：①对未来的感觉：1，5， 6，10，13，15，19项；②动机的丧失：2，3，9，11，12，16，17，20；③对未来的期望：4，7，8，14，18。
总分为20分，如果分数很高的话，建议立即找心理医生，并且一定要服药治疗。
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