范某，女，49岁，工人。1986年12月17日初诊。
患者多年胃脘作痛，得食稍安，遂来先生处诊治。1986年7月5日胃镜检查并病理活检示：慢性浅表性胃（角、窦）炎，十二指肠球炎中—重度，具活动性，有糜烂，伴肠上皮非典型增生。大便隐血试验（）。近日因家务操劳，又兼饮食不慎，胃痛复发，形容憔悴，眠食俱废，嘈杂不适，酸水频吐，口燥咽干，身倦乏力，大便不行，舌红少津，苔薄、脉细数。
诊断：胃脘痛（阴虚型）。
治法：育阴养胃。
处方：麦冬12g，肥玉竹12g，石斛12g，当归12g，炒白芍12g，焦三仙①各12g，蒲公英15g，海螵蛸20g，浙贝母10g，广木香8g。
二诊：1987年4月28日。上方服后，脘痛减轻，口和，饮食已觉馨香，唯嘈杂吐酸亦然，从原轨进步，去焦三仙，加煅牡蛎20g，佛手片9g，舒肝和胃，抑木扶土。
三诊：1987年5月10日。药后颇中病机，诸症稳定，大便隐血试验阴性。虑其病理检查有“肠上皮非典型增生”，故增白花蛇舌草20g，清热解毒以防其变。
四诊：1987年6月10日。胃痛已止，胃气未醒，口淡无味，知饥而纳食不多，头昏乏力，舌红，脉细弦。素亏之体，正气一时不易全复，再予悦脾和胃治之，前方增无花果、绞股蓝各15g，杵砂仁6g。
五诊：1987年9月10日。诸恙悉减，胃气亦和，纳谷馨香而知饥，精神振奋，病情基本痊愈，脉象和缓。体质素弱，尚须善事珍摄，徐加调治，以冀巩固。
处方：北条参15g，怀山药15g，杵砂仁6g，广木香10g，川厚朴花10g，苍术、白术各10g，木莲果②12g，鸡内金12g，焦三仙各12g，制黄精12g，绞股蓝20g。
①三仙：即山楂、麦芽、神曲相须配伍之总称，是消食导滞的最佳组方。传统经验认为，将这3味药分别炒焦后能增强消食导滞作用。
②木莲果：为木兰科植物木莲的果实。味苦，性凉。功能通便，止咳。治实热便闭，老人干咳。李时珍所著《本草纲目》云： “木莲果可豁心胸。”此处取其性凉养阴，清热和胃之功。
六诊：1987年12月2日。调理以来，症情趋于稳定，精神日见充沛，体重亦有增加，再次复查，“肠上皮非典型增生”消失。
证治评析：患者素体瘦弱，夙有胃疾，此次病发，西医诊断为慢性胃炎重度（伴肠上皮非典型增生），实属难治病例。先生据其胃痛日久，嘈杂不适，舌红，脉细数，乃断为胃阴不足、脉络失养所致，故拟以育阴养胃之药为主随证施治而收效。说明临床应辨证与辨病相结合，不能拘于西医检查。只要临证善于加减变通，即可获得良效。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
