张老治黄疸型肝炎的基本方“灵茵退黄汤”

黄疸是以目、身、小便黄为主症的一种常见病症。黄疸是临床的一个症状，很多肝胆疾病乃至血液疾病都可引起黄疸。中医学以症立病，《卫生宝鉴》将黄疸分为阳证、阴证两大类。后世多称“阳黄”“阴黄”。急黄多指阳黄中的急重症。论阳黄之病因，皆因湿从热化，熏蒸于肝胆，致胆汁不循常道、熏染肌肤而发病。故急黄治疗大法当以清热利湿为主，投药再据湿、热之轻重而化裁。

现介绍张老治黄疸的基本方——灵茵退黄汤。

处方：威灵仙15～30g，茵陈蒿30～60g，大黄（后下）9g，龙胆草9g。

主治：各型黄疸。

加减：凡因胆石症致黄疸酌加芒硝（冲服）9g，枳实10g，生鸡内金12g，金钱草60g，以软坚化石、荡除积秽。

凡胆道蛔虫而致黄疸：验方中加用苦楝根皮10g，乌梅30g，槟榔10g，延胡索10g，以增强驱蛔安蛔，解痉缓痛之功。

凡胆道感染致黄疸，验方中酌增金银花20g，蒲公英20g，牡丹皮10g，黄芪20g，香白芷10g，以利解毒清热，托毒排脓。

按：黄疸是病毒性肝炎最常见的症状。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起，以肝脏炎症和坏死病变为主的一类传染病。主要通过粪便、口、血液或体液而传播，临床以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。按病原分类，目前已发现的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV）5型。各型肝炎的预后有差异，甲型良好，少见重型；急性乙型肝炎多数良好，但可出现重型和发展成慢性以致肝硬化、癌变，其中合并丙型和丁型者更有上述倾向；丙型肝炎的重型、慢性化、肝硬化、癌变的发生率较高；丁型较单纯乙型更易慢性化和重型化；戊型的慢性化罕见或无，但孕妇患者容易发生肝衰竭。本病属中医的“黄疸”“急黄”“疫黄”“瘟黄”“胁痛”“积聚”等范畴。

因肝炎所致黄疸，酌加贯众10g，平地木10g，板蓝根12g，虎杖10g，荔枝核10g，以养肝护肝，排除病毒。

用法提示：本方睡前服用较佳，此乃取“人卧血归于肝”之理，以利药达病所，吸收利用。此类患者还应注意休息和隔离。

方义：全方以威灵仙，茵陈为主药，两味药的配伍规律是药量比例1∶2。威灵仙性味辛咸温、有毒。性猛急，走而不守，能宣通十二经络，以走窜消克为能事。凡积湿停痰、血凝气滞诸实之症皆宜之。临床报道治急性黄疸型传染性肝炎效佳，实为治黄之要药。

茵陈性味辛苦凉，善利胆、利尿、退黄。《别录》曰：　“茵陈治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。”二药配伍，寒温并用，消利合剂。

佐以大黄苦寒攻逐之品，泻热毒，破积滞、行瘀血。配龙胆草苦寒清泻肝火，并擅长清湿中之热。与主药相伍可泻热之中湿。4味共剂，温清消咸宜，共奏利胆退黄，解毒分消之功。