择时服药治肝炎经验

陈某，男，36岁，工人。

患病毒性肝炎近2年。肝功能长期不正常，自觉神疲肢软，乏力纳差，食后则饱胀不适，矢气较多，胁肋胀痛及背，肝肋下一指，质中，触痛。大便初硬后溏。舌质淡、苔白、脉弦。

以紫丹参30g，广郁金10g，败酱草20g，怀山药20g，焦白术10g，炒枳壳10g，杭白芍9g，炒柴胡6g，粉甘草6g为基本方，随症加减，嘱药后卧床休息2小时以上。

共服药20剂，肝功能恢复正常，除胁肋偶有不适，余症悉平。

又如治一急性黄疸型肝炎病人，初用茵陈蒿汤加减为治，服药多剂，黄疸虽有减轻，但其他症状与肝功能均未好转。加大药量，并告患者服药期间，卧床休息。续服10剂，证情迅速减轻，再服20剂，诸症尽失，肝功能恢复正常。

证治评析：《内经》曰：　“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”又曰：　“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。”精辟地阐明了人体脏腑气血阴阳之生理活动与病理变化无时不处于动态之中，故服用方药亦应结合人体之动态和药物作用之特点，选择最适宜时间，以充分发挥其功效，如治疗肝脏病变，常嘱患者睡前服药，或药后即卧，宜静忌动。此本于“人卧血归于肝”之论。药物有效成分吸收入血，流入于肝，肝血流量愈多，药物在肝内有效浓度相应增高，疗效也就愈大。

医家箴言

肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，肝主血海故也。

——唐·王冰

上述2例肝炎固有急、慢性之不同，所用方药当然有异，但就以前各自的用药而言，与本次用药出入不大，为何前治效微，今治何以能速愈？显与“睡前服药或药后卧床休息”有关。可见“肝藏血”“人卧血归于肝”之理论确有指导临床之意义。由于先生重视服药时间和注意药后动静宜忌，故常在病人前治无功情况下，用方虽无大异，取效却能较捷。