【摘要】：已服颠茄片等治疗未愈。故以灵茵退黄方清热通降，利胆退黄；并以乌梅酸味安蛔，川楝根皮苦味以驱虫下蛔，细辛味辛以伏之；佐以龙胆草清肝降火，金银花、蒲公英清解热毒，以控制感染；延胡索理气止痛。症状完全消退后，继续服中药1周，以清除胆道残余感染、虫尸，防止结石形成。
杨某，男，40岁，1984年5月17日初诊。
胃脘部阵发性绞痛3天，黄疸发热1天。纳呆，脘痛乍止，痛则汗出，拒按。痛甚则吐，呕吐蛔虫1条。目睛微黄、小便短赤，大便干结、苔黄腻、脉滑数。已服颠茄片等治疗未愈。现发热38．5℃，查肝功能示：黄疸指数略升高，余正常。
中医诊断：阳黄（湿热内蕴），胃脘痛（虫居胆道）。
西医诊断：胆道蛔虫合并感染。
治则：清热利胆、驱蛔缓痛。
处方：威灵仙15g，茵陈蒿20g，大黄（后下）9g，龙胆草9g，金银花20g，蒲公英20g，苦楝根皮12g，延胡索10g，乌梅30g，细辛3g，每日1剂，水煎服内服。
进上方3剂后黄疸已退、痛失、热平、神爽、大便调。唯纳差、脘痞，再予和中理气之剂，调补中州而愈。
证治评析：患者蛔体滞阻于胆道，出现蛔滞期发展为郁久发热的表现，脘痛，拒按，伴有发热，黄疸，大便干结，苔黄腻、脉滑数，证属蛔热型。故以灵茵退黄方清热通降，利胆退黄；并以乌梅酸味安蛔，川楝根皮苦味以驱虫下蛔，细辛味辛以伏之；佐以龙胆草清肝降火，金银花、蒲公英清解热毒，以控制感染；延胡索理气止痛。药简力宏，切中病机，故取效颇佳。
按：张老指出，胆道蛔虫病合并感染，非手术治疗过程中要注意观察腹痛发作频率及程度；要随时检查腹部体征变化；定期复查体温、血常规变化。症状完全消退后，继续服中药1周，以清除胆道残余感染、虫尸，防止结石形成。
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