男性乳腺增生病验案一则

李某，男，40岁，干部。1990年9月8日初诊。

主诉：患“乙型肝炎”已3载，经中、西药迭治，虽“乙肝”得以控制，但近4个月两侧乳房渐发育长大如碗口，且胀痛不适，纳差神疲，浑身酸软。舌淡红，苔薄黄，脉细滑。肝功能异常。

诊断：乳癖（湿热蕴结肝胃型）。

治法：清热利湿，疏肝散结。

处方：绵茵陈20g，焦栀子仁12g，贯仲20g，夏枯草15g，荔枝核15g，广郁金15g，大黄（后下）9g，白花蛇舌草15g，黄芪30g，焦三仙各20g。

二诊：服上方20剂，乳房肿大消失，肝功能检查正常。效不更方，继服上方10剂，以巩固疗效。

证治评析：乳房为肝、胃两经所过之处，湿热蕴结，以致两经不和，气血壅滞，发为肿块。现代医学认为，患者肝功异常，肝脏受损，其对激素灭活功能减退，故致男性乳腺增生，乳房肥大。方用茵陈蒿汤清利肝胆，辅以夏枯草，荔枝核、白花蛇舌草消肿散结，广郁金理气疏肝，并佐黄芪、焦三仙实脾扶正。由于诸药邪正兼顾，标本并治，故服药10剂，则乳房肿大消散，肝功能亦恢复正常。由此观之，由健脾益气清利湿热所组成之方剂，可能对激素的灭活功能有一定促进作用。

朱批点睛

多年来，根据中医理论，按其不同的临床表现辨证论治，方法多样：有的立足于“气”，以疏肝解郁、行气化痰、调理冲任为主要治法；有的采用调补肝肾，以调节下丘脑－垂体－睾丸轴之间的功能，同时恢复肝功能，加强对过剩雌激素的灭活作用，促进新陈代谢，改善气血循环，达到保肝益肾，合理调节内分泌，使体内激素水平保持相对平衡；现代中医推出五联整合疗法，标本兼治，效果亦十分显著，且中药无激素类药物的副作用，是值得发挥的优势。

按：男性乳腺增生病属中医“乳癖”的范畴，清代顾世澄《疡医大全》名为“乳痞”。目前，西医对本病还没有一个切实可行的治疗方法，主要采用激素对抗治疗及手术摘除。然激素治疗会扰乱人体激素间细致的平衡；手术摘除又易留瘢痕，既影响美观又易复发，目前多不采用。除因乳房过大，胀痛明显，甚至引起患者精神上焦虑不安，同时药物治疗无效，而病人坚持要求做切除手术者，否则一般不主张采用手术治疗。中医辨证治疗本病，临床上疗效十分显著，体现了中医药的优势。