小儿急惊风病因病理

幼儿为稚阴稚阳之体，血气未充，神气未实，脏腑娇嫩，腠理不密，易受内外病因袭扰，每因外邪侵袭，惊恐刺激，痰积食滞而发生急惊风证。根据古人经验，结合临床实践，先生认为本病病因病理大体有以下4点。

朱批点睛

小儿为纯阳之体，阴常不足，阳常有余，感邪之后，热从火化，特别是暑邪疫疠，化火最速，传变急骤，火盛可生痰，热极易动风；夏秋季节，饮食不洁，湿热疫毒，内阻肠胃，壅滞不消，气机不利，郁而化火，热闭心包，痰蒙心窍，肝风内动。痰、热、风、惊是急惊风的四大证候。病变主要在心、肝二脏。

1．外邪感染　吴鞠通认为六淫之邪皆能致痉。孙思邈说：　“乘马远行，当沐浴更衣，然后方可近于婴儿，否则多为天吊急惊之候。”钱钟阳说：　“步履粪秽之气，无使近于婴儿，令儿急惊风搐也。”这说明不正常的气候变化和外邪感染是导致急惊风的重要途径。盖小儿腠理不密，卫外功能薄弱，护理不慎，易为外感之风寒，侵犯太阳之表，循经脉由表入里化热，内传心包，引动肝风，而导致发热惊厥。或口鼻吸入温热疫毒，毒热内闭经络孔窍，可突然出现壮热、抽风、神昏谵语等症。

2．内脏气血不和　《千金要方》云：　“少小所以有病及痉病者，皆由脏气不平故也。”《巢氏病源》说：　“小儿惊者，由气血不和，实热在内，心神不定，所以发惊。”盖气血调和，百病不生，气血失和，不能濡养筋脉，致肝风内动，而发抽风惊厥。

3．痰火积滞　《景岳全书》说：　“急惊者，阳证也，实证也，乃肝邪有余，而风生热，热生痰，痰热客于心膈间，则风火相搏，故其形证急暴而痰火壮热者是为急惊。”盖小儿消化功能较弱，若喂养失宜，容易造成乳食积滞，郁积肠胃，阻碍气机，郁久生热化火，火能生痰，痰火激动肝风，闭塞清窍，酿成本病。

4．大惊卒恐　《医宗金鉴》说：　“急惊风一症，有因目触异物，耳闻异声，神气散乱而生者……”盖婴儿神气怯弱，痰热尤多，偶受外界强烈刺激。如忽见异物，耳闻异声，或不慎跌仆等暴受惊恐，都可引起急惊风症。