【摘要】：张小萍认为脂肪肝的中医病因病机为饮食不节，过食肥甘厚味，超过脾胃所承受的运载能力，中焦脾胃运化失职，膏脂过剩，饮食停积，导致“土壅”，日久可致痰、浊、湿、热等邪气内生，反过来加重脾胃的损伤。诸药配伍，共奏健脾理气化瘀，消脂降浊之效。
［药物组成］ 焦山楂30克，神曲10克，连翘10克，茯苓10克，法半夏10克，陈皮10克，莱菔子15克，炒白术10克，丹参15克，干荷叶20克，谷芽、麦芽各20，枳壳15克。三七粉3克（冲服）。
［功效］ 健脾理气化瘀，消脂降浊。
［主治］ 中轻度脂肪肝。
［方解］ 脂肪肝按其临床表现当属中医学“胁痛”“肝癖”“积聚”“膏浊”等范畴。张小萍认为脂肪肝的中医病因病机为饮食不节，过食肥甘厚味，超过脾胃所承受的运载能力，中焦脾胃运化失职，膏脂过剩，饮食停积，导致“土壅”，日久可致痰、浊、湿、热等邪气内生，反过来加重脾胃的损伤。脾胃运化不健，影响肝气的疏泄，进而产生“木郁”，肝郁气滞，气血失调，则出现血瘀。痰、浊、湿、热、瘀诸积，积聚于肝脏发为本病。基于此理，张小萍在本方采用保和丸加减：方中山楂善消肉食油腻之积、神曲善消酒食陈腐之积、莱菔子长于消谷面之积，三药合用，佐配谷、麦芽，共消食物之积，食积既消，“土壅”则疏，则膏脂得消，浊气得降；法半夏、陈皮、枳壳行气化痰；炒白术、茯苓健脾化湿；连翘清热散结；《本草备要》云荷叶“轻宣、升阳、散瘀”，能“裨助脾胃而升发阳气”“能散瘀血，留好血”；丹参“生血、祛瘀”，能“破宿血，生新血”。方中荷叶、丹参配三七活血化瘀，祛瘀生新，通利血脉。诸药配伍，共奏健脾理气化瘀，消脂降浊之效。
本方临床应用以右胁下胀痛，兼肥胖、食欲不振；舌质暗红，苔白稍腻，脉细弦为辨证要点。
［常用加减］ 湿热重者可酌加茵陈、金钱草等；肝郁者酌加柴胡，睡眠不佳者加合欢皮。
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