张氏养胃膏

［药物组成］　生地15克，玄参15克，北沙参15克，麦冬10克，枸杞子15克，当归6克，白及20克，黄连6克，浙贝母10克，蒲公英15克，谷麦、芽各20克，川楝子10克，百合15克，枳壳15克，三七粉3克（冲服），炒白芍15克，炙甘草6克。

［功效］　益胃疏肝，滋阴活血解毒。

［主治］　慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生、异型增生等胃癌前病变证属肝胃阴虚者。

［方解］　一般认为，脾胃虚弱是胃癌前病变的基本病机。因脾胃虚弱，气血不足，胃黏膜失于濡养，可致胃黏膜苍白、变薄，胃壁蠕动弱。此外，脾虚不运日久可导致“瘀”和“热”，“瘀”“热”及所化之“毒”则是胃癌前病变的主要环节，“瘀”和“热”也常发展至肝胃阴虚，胃络瘀阻，从而成为胃癌形成的常见病机。张氏养胃膏紧扣此病机，方中生地、玄参为君，清热凉血，养阴生津。玄参偏于泻火解毒，尚有散结之功；生地养阴作用较好，且有“逐血痹”之功。《本经》云：“味甘寒，主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。”其味甘入中，寒入肾，可滋养胃阴，补益肝肾。故生地、玄参共为君药，不仅养阴，且可散结除血痹，正契合胃癌前病变肝胃阴虚、胃络瘀阻化毒之病机。北沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，养血益阴柔肝，配合君药以养肝体，育阴而涵阳。当归养血活血，且有流通之性。

此外，仍使用了张氏益胃汤中的三组药对白及配黄连、浙贝母配蒲公英、谷芽配麦芽以调理气机，以增强清热利湿、泻火解毒、消肿生肌、通络散结之功。佐以川楝子，理气止痛，疏肝泄热，以遂肝木条达之性，该药性苦寒，但与大量甘寒养血滋阴药配合使用，则无苦燥伤阴之弊。此外用百合滋阴润肺，清心安神，大队滋阴药中加入枳壳一味，使气化得行，阴液得布。再以三七粉活血化瘀，止血定痛；芍药配甘草和营缓急止痛。诸药合用，共奏益胃疏肝、滋阴活血解毒之功。

［常用加减］　若舌中部苔剥或少津，胃阴亏耗较甚，加石斛、木瓜，若日久阴虚难复，再加乌梅酸甘化阴；若兼饮食停滞，加神曲、鸡内金、山楂；若痛甚加莪术、八月札、藤梨根；若胃火较重，口干较甚，加知母、芦根；若大便秘结，加火麻仁；若脘腹灼热，嘈杂吞酸，加用左金丸。