【摘要】:但是激素应短期应用为宜,首选地塞米松注射剂。如有呼吸道感染时及时使用抗生素,积极防治肺炎、压疮、尿路感染等并发症。
(1)防止继续出血:患者应绝对静卧,抬高床头,保持呼吸道通畅;尽量避免不必要的搬动,躁动时可用地西泮(安定)5~10毫克肌内注射;适当降压,使血压控制在(160~150)/(100~90)毫米汞柱为宜;可选用止血药,但无明显止血效果。
(2)降低颅压:脑出血后且有脑水肿,其中约有2/3发生颅内压增高,使脑静脉回流受阻,脑动脉阻力增加,脑血流量减少,使脑组织缺血、缺氧继续恶化而导致脑疝形成或脑干功能严重受损,因此,积极降低颅压,阻断上述病理过程极为重要。可选用20%甘露醇溶液或25%山梨醇250毫升于30分钟内静脉滴注完,也可用利尿药,激素等。但是激素应短期应用为宜,首选地塞米松注射剂。
(3)其他措施:改善脑缺氧、保护脑细胞,持续氧气吸入;排除气道内分泌物,保持呼吸道通畅;头部可置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率,有利于减轻脑水肿及颅内高压。
(4)加强病情观察及护理:注意观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化;鼻饲流质饮食和静脉补充液体,以维持营养补给和水、电解质平衡。
(5)防治并发症:保持呼吸道通畅,防治吸入性肺炎或窒息,必要时给予吸痰并吸氧,注意定时翻身,拍背,如呼吸道分泌物过多时应行气管切开。如有呼吸道感染时及时使用抗生素,积极防治肺炎、压疮、尿路感染等并发症。
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