抑郁症的针灸治疗

近年来，抑郁症呈明显增多趋势，抑郁症患者在治疗时，都希望症状能尽早缓解，使自己睡眠改善、精力充沛。单纯的西药治疗常常不能兼顾这些要求，治疗效果不够理想。而根据每个病人的情况辨证施治是中医的特长。依据中医医学治疗“郁证”“癫证”，多选取调节脏腑功能、养心安神两组穴位，以针灸治疗。该法显示出改善症状迅速、没有不良反应等独特优势，逐渐为患者所接受。研究显示，单纯的针灸治疗与单纯的药物治疗效果相近，而使用针灸配合药物治疗，效果明显提高。

中医对抑郁症的症状早有认识，也具有丰富的经验。抑郁症与中医传统诊断的不寐、郁证、脏躁等病证相似。中医对抑郁症的病因分析也有独到见解，认为抑郁症精神症状和躯体症状互为因果，应该辨证地去看待二者的关系。首先，郁闷、情志不舒可以导致五脏气机不畅，出现先郁后病；反之，由于五脏发生病变，气机不畅、气血失调，导致郁闷、情志不舒的发生。

作为中医治疗一部分的针灸疗法，具有应用广泛、疗效确定的特点，因此对抑郁症及其伴发的或继发的躯体疾病也可以通过针灸治疗。但是，针灸治病也要以患者的症状结合舌象、脉象等，经过辨证、立法、取穴才能施治。在一般情况下，中医认为抑郁症与心、肝、脾、肾的功能失调有密切关系，因此在治疗时，首先要对患者这些脏腑的状况进行辨证，再进一步确立治疗方案。

针灸治疗时选穴非常重要，但选穴是由脏腑辨证决定的。结合抑郁症的辨证，可将穴位分位：第一组为五脏俞加膈俞，即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞及膈俞。应用这组穴位的根据是，抑郁症波及的脏腑是心、肝、脾、肺、肾，并由于抑郁症多是情志不畅导致的气血瘀阻，从而伴有瘀的证候。膈俞是血的会穴，用之有活血化瘀的作用，因而选用这些腧穴以达到静心安神、补肾健脾、平肝疏气的效果，从而使五脏气机调和，脏腑功能逐渐趋于正常。第二组为神庭、百会、安眠、神门、三阴交，若患者的情绪不稳或低沉郁闷，可加合谷、太冲穴；若患者感到腹中有气上下窜动或腹胀，加气海、中脘、内关、璇玑以起到行气、宽胸、止胀的作用。在治疗中，这两组穴位可以交替使用，以达到平心清脑、安神定志的效果。如果患者同时伴有其他症状，也可以加选其他相应的穴位治疗。

有研究者为观察针灸治疗抑郁症患者的疗效及对血清细胞因子的影响，探讨其作用机制，采用随机对照法，将入选的100例抑郁症患者平分为针刺组和药物组。针刺组给予针刺内关、三阴交、风池、百会，1/d，每次20min；药物组给予阿米替林，第一星期每次25mg，3／d，根据疗效与患者出现药物不良反应情况酌情增减药量，平均日量150mg。二组均以4周为1个观察周期，观察二组患者治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及血清细胞因子白细胞介素（IL）-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。结果针刺组治疗第2周抑郁症患者的HAMD总分明显减少；治疗4周时针刺组的HAMD因子分析改善优于药物组，经统计学处理认为差别显著（P＜0.05）。针刺组能明显降低IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α的高表达水平。结论认为，针刺治疗通过调节血清细胞因子水平而发挥治疗抑郁症的作用，针灸治疗抑郁症是有科学根据的。

电针治疗的研究也很多，电针治疗与抗抑郁药治疗都有明显的疗效。电针疗法是针刺疗法的一种形式。取百会、印堂2个穴位，在毫针上接通微弱电流来加强针刺的治疗效果。相关研究显示，电针疗法的抗抑郁作用，在部分人中显示出较好的效果。此外，对焦虑、躯体症状及认知障碍的疗效也较好，且不良反应少。研究发现，电针与中药舒血宁合用比单纯电针疗效为好。