抑郁症的康复活动

讨论抑郁症的康复问题时，必须先了解抑郁症是一种极易复发的疾病。那么，什么叫复发性抑郁症呢？简单地说，就是患者曾经有过至少一次的发作，现在又有一次抑郁发作，两次的抑郁发作之间至少有2个月的时间没有情绪障碍。符合这些条件的就是复发性抑郁症。若这两个月内仍有情绪障碍，那是一次发作的迁延，不能算复发。

抑郁症是一种复发率很高的疾病，多数患者都有反复发作的病史，其中50%～70%的患者在5年内复发。大多数患者每次发作都可缓解，有一部分可有遗留症状而成为慢性抑郁症。有少数患者没有经过治疗，经一段时间后情绪慢慢恢复到正常或接近正常，这是事实。但研究显示，首次发作后5年内有半数以上会复发，已如上述，所以不应指望自愈的“奇迹”，而应积极寻求正规治疗。

若不经治疗，抑郁症一般持续半年至1年，也有持续2年的。目前还不能预测患者病程的长短和严重程度，但发作次数越多，病程越长，对生活、学习和工作的影响也越大，而药物治疗配合心理治疗，即可有较好的疗效，所以应尽早接受治疗，以便缩短病程。临床上即便是重度的抑郁症患者，1年内痊愈率可达50%。

自杀是抑郁症最严重的后果。大约有半数的抑郁症患者有自杀观念，会经常想到与死亡有关的事，或觉得结束生命是一种解脱，甚至有自杀的具体计划。事实上约有15%的抑郁症患者最终死于自杀，这一点更说明不要轻视治疗。

抑郁症复发率高，当经过治疗症状消失后，为了防止和减少复发必须继续治疗。有些家属认为，治好了继续服药会影响肝脏功能，或为了让病人放下疾病的包袱，给患者停止服药，这是很危险的，因为会大大地提高复发率，患者常常在短时间内就出现复发。病情稳定后，应该至少再服药1年以上；对于频发的患者，更不能轻易停药。

除了继续合理地服药，定期做专科检查，及时发现症状的变化，调整药物的种类和剂量，最好不要随便更换医生。在生活中注意及时化解或避免可能导致患者情绪波动或引起情感挫折的事，对于不很了解或没有把握的要及时向医生咨询。让患者通过心理咨询得到更多的安慰和增强信心，增加应对的能力。在与患者的沟通中，可根据不同环境和条件有所侧重，如在病重阶段，家属要多给予安慰和支持，不要施加压力，更不要和患者为一件小事而争辩，不要劝说患者去做他所不愿做的事。症状缓解期，可根据患者的承受能力，逐渐地安排一些日常活动或任务。一项重要的原则是尊重患者的感受，不让患者承受压力，患者多说、家属多听。

向患者及家属传授健康知识是医生的义务。医生应从客观需要出发，让患者主动配合治疗，学会调节自己的情绪，从不同的角度看问题，学会从实际出发对待挫折和不利。鼓励和帮助患者制订自己的作息时间表，生活要有规律，消除起居、饮食、睡眠混乱，避免看一些可能引起感伤或激动的节目。多到户外去活动，锻炼身体；适当与病友交谈，逐渐扩大交往范围，最好能参与患者组成的活动团体的活动，可能会获得意想不到的帮助，但要避免过度劳累。

虽然多活动对于抑郁症患者的恢复很有帮助，但由于抑郁症患者的共同点是对任何事物都缺乏兴趣，因此，既不能勉强或强迫他出去活动，让患者觉得家属不理解他，又要实现让患者出去活动的目标，因而鼓励和诱导成为重要的手段。