便秘难解灸天枢

主 穴

天枢。

操 作

悬灸，或艾炷直接灸。每次10～20分钟。每日1次。5～7天为1个疗程，间隔2日可行下1个疗程。

配 穴

1. 便秘兼有消化不良，大便并不干硬结块，只是排便困难或者常常三五天有便意。多属于脾虚（气虚），可配脾俞。先灸脾俞，艾炷直接灸，每次3壮或10分钟。然后再灸天枢。疗程与天枢相同。

2. 便秘兼有腰膝酸软，尿频，素体怕冷等症状，或是老年患者，多属肾阳虚弱，可配关元、肾俞。先灸关元、肾俞，艾炷直接灸，每次3壮或10分钟。然后再灸天枢。也可以隔附子灸，温阳力量更强，疗程不变。

3. 身体壮健，底气十足，便秘以干硬结块为主要症状。多属阴虚热盛，可配照海。悬灸，每次10～20分钟，可与天枢同时进行，也可以先灸照海，再灸天枢。疗程与天枢相同。

备 注

穴位定位
天枢
在腹中部，距脐中2寸。

穴位定位
脾俞
在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肾俞
在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

天枢的作用在于调理，经过一段时间的治疗，使身体功能恢复正常。但是相对于某些速效通便药物，灸疗是慢工夫。所以，灸天枢不能指望当日生效。有的患者希望每次灸后立即就可以通便，这种效果虽然临床也存在，但属于个别现象，从医理上讲不是必然的。如果需要随用随效的通便药，还是开塞露、泻药等更直接。在灸疗过程中，患者可以适当配合通便药物，一般不影响疗效。但需要注意，如果长期应用速效通便药物，可能会形成依赖，因此不能单纯依赖速效药物，而要重点调理身体功能，祛除病根。

另外，有些患者的饮食结构问题比较严重。最常见的是长期饮食过于精细，基本上只食用肉类、蛋白质、精细米面和油炸食品，日常饮食当中蔬菜少、粗粮少、饮水少。其中一些人还有不运动和饮酒等不良习惯。对于这些患者，单纯医疗是不够的，要想祛病根，必须改变饮食结构和运动习惯。也就是增加粗纤维食物，正常饮水，加强运动。

再者，孕妇便秘的治疗不在本章范围之内，而且这里所介绍的有些穴位可能动摇胎气，因此孕妇忌用。

病机分析

饮食不节和缺少运动常可导致便秘，这些患者在灸疗的同时，还应当调整自己的饮食结构和增加运动。另外比较多的患者是因为脾功能和肾功能失调，即脾虚或肾虚。有些人正当青壮年而出现脾虚，多属忧思所伤，也就是日常精神压力比较大，“忧思伤脾”，有的人因为工作生活的原故同时还有饮食不规律的问题。这类患者，在灸天枢的同时，应当配合调理脾功能的穴位。

穴位定位
关元
在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

穴位定位
照海
在足内侧，内踝尖下方凹陷处。

另一类患者是老年人，随着年龄增长，脾功能和肾功能都呈现自然的下降，那么在灸天枢的时候不但要增加调理脾功能的穴位，还应适当温补肾阳。

再一类患者，身体壮健，底气十足，便秘以干硬结块为主要症状。通常属于阴虚所致。在灸天枢的同时，可以配合滋阴的穴位。