急性脑血管病是神经系统中最常见的、危害最大、社会医疗力量及医疗资源消耗最大的疾病之一，脑组织中几乎没有葡萄糖和氧的储备，能量代谢几乎全靠血液供给，氧和葡萄糖的缺乏可迅速引起脑功能紊乱及脑组织破坏。许多治疗脑血管疾病的药物，实则为治疗外周血管疾病的药物，能减少脑血管阻力、增加大脑血容量、增加氧利用度和改善脑细胞代谢等。目前临床应用的改善脑循环的药物有脑血管扩张药、溶栓药、降纤药、抗凝药、抗血小板聚集药、活血化瘀药及扩容药等。
脑水肿是脑对各种有害刺激因素的一种非特异性反应，引起脑实质液体过度聚集，导致脑体积和重量增加。脑水肿进一步加重，可因颅内压增高而导致脑疝形成，危及生命。控制脑水肿及降低颅内压最有效的药物是脱水药。脱水药在体内不被代谢或较慢代谢，能迅速提高血浆渗透压，引起组织脱水。甘露醇、甘油、甘油果糖为常用的降颅压药物。
61．尼莫地平Nimodipine
（1）药理作用：尼莫地平属二氢吡啶类钙拮抗药，容易通过血-脑屏障而作用于脑血管及神经细胞。药理特性是选择性扩张脑血管，而无缺血现象，在增加脑血流量的同时不影响脑代谢。可拮抗K＋、5-羟色胺（5-HT）、花生四烯酸、过氧化氢、血栓素A2（TXA2）、前列腺素F2a（PGF2a）和蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。有抗抑郁和改善学习、记忆功能。另有降低红细胞脆性、血浆黏稠性和抑制血小板聚集作用。
（2）用途：用于治疗蛛网膜下腔出血、缺血性脑血管病、偏头痛、突发性聋和各型痴呆者。
（3）用法及用量。①蛛网膜下腔出血：口服，40～60mg，每4h1次或每日4次；②急性脑血管病恢复期，30～40mg，每4h1次或每日4次。
（4）不良反应：主要不良反应有头晕、低血压、胃肠道不适等，也可见兴奋、失眠、心率加快和头痛等。
（5）注意事项：对本品过敏、严重肝功能损害、孕妇和哺乳期妇女禁用，脑水肿或颅内压显著升高、严重肾功能损害者慎用。
（6）制剂及规格。片剂：10mg，20mg，30mg。胶囊剂：20mg。
62．麦角胺咖啡因Ergotamine and Caffeine
（1）药理作用：本品为复方制剂，麦角胺为一种α-肾上腺素受体阻滞药，对血管舒缩中枢产生抑制，使血管收缩，脑动脉搏动恢复正常，因而使头痛减轻。此外，还可拮抗5-HT受体。咖啡因也能收缩脑血管，降低脑血流，与麦角胺有协同作用。
（2）用途：主要用于偏头痛急性发作，也可用于血管扩张性头痛及组胺引起的头痛。
（3）用法及用量：急性发作时立即口服1～2片，30min后仍不能缓解者可再服1～2片。但每日不得超过6片，每周极量为10片。
（4）不良反应：可发生恶心、呕吐、腹痛、四肢乏力等。
（5）注意事项：高血压、心绞痛、闭塞性血管病、活动期溃疡、肝肾疾病及孕妇禁用；偏头痛发作后也不宜应用。
（6）制剂及规格：片剂：每片含酒石酸麦角胺1mg，咖啡因100mg。
63．甘露醇Mannitol
（1）药理作用：为渗透性利尿药，利用其高渗溶液的特点以达到脱水及利尿的效果，能有效地降低颅内压及眼内压。
（2）用途：适用于治疗脑水肿、青光眼患者，可预防和治疗肾衰竭、水肿、腹水等。
（3）用法及用量：静脉滴注①利尿：按1．0～2．0g／kg计，成年人常用量为20%溶液250ml，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50ml。②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：一次1～2g／kg，以15%～20%浓度于30～60min输完。
（4）不良反应：可引起心脏病患者的充血性心力衰竭；水、电解质紊乱，特别是低钠血症；偶可引起糖尿病患者的高渗高血糖非酮症性昏迷；偶有血尿。
（5）注意事项：①心、肾功能不全者禁用；②使用前应检查，确定无结晶析出；③输注时切勿漏出血管；④长期使用应注意水、电解质紊乱的发生；⑤本品对肾脏有一定损害，使用本品应监测肾功能，如发现肾功能出现异常，应及时停药，并积极采取措施。
（6）制剂及规格。注射剂：250ml：50g，100ml：20g，50ml：10g，20ml：4g。
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