众多胃肠道及胃肠外疾病可以影响排便功能，导致腹泻或便秘。严重的腹泻或便秘可加重病情，严重影响患者的生活质量，因此，在针对病因治疗的同时需要积极进行对症处理。
通便药主要分为3类：
（1）刺激性泻药：是某些能刺激大肠或小肠运动的化学物质，能促进排便，如酚酞。
（2）润滑性泻药：系油脂类物质，能增加粪便的润滑性，以利于排出，如甘油、液状石蜡。
（3）容积性泻药：是目前用的较多的泻药。一类是高渗透性泻药，如硫酸镁、乳果糖；另一类为膨胀性泻药，即以纤维素为主在肠腔内膨胀以增加粪便的容积，较为生理性。
止泻药主要有抑制结肠的蠕动和减轻对结肠黏膜刺激两大类。前者为吗啡类和人工合成替代吗啡类的苯基哌啶类，如洛哌丁胺、地芬诺酯等以及抗胆碱能类药物；后者为收敛剂和吸附药，如鞣酸蛋白、双八面体蒙脱石。
121．开塞露Enema（OTC乙类）
（1）药理作用：为治疗便秘的直肠用溶液剂，装于特制的塑料容器内。本品为接触性导泻药，主要成分为甘油、山梨醇等。它们均为高渗溶液，注入肛门后，由于高渗透压刺激肠壁，引起排便反射，并有润滑作用。注入肛门后，数分钟即可排便，且不影响物质吸收；但对大便干结成硬块者效果较差。
（2）用途：润滑肠壁，软化大便，用于便秘。
（3）用法及用量：用时将特制容器的尖端剪开，将药液挤入直肠，引起排便。成年人用量：20ml，小儿酌减。
（4）不良反应：不良反应轻微。
（5）注意事项：剪开处应光滑，外涂以油质少许，徐徐插入肛门，以免损伤肛门和直肠黏膜。
（6）制剂及规格。灌肠剂：①20ml，含55．6%甘油（ml／ml）。②20ml，含40%～50%山梨醇（g／g），10%硫酸镁（g／ml），0．05%羟苯乙酯，0．1%苯甲酸钠。
122．酚酞（非诺夫他林）Phenolphthalein
（1）药理作用：主要作用于结肠，口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。其作用缓和，很少引起肠道痉挛。
（2）用途：用于治疗习惯性顽固性便秘。
（3）用法及用量：口服，成年人一次50～200mg；2-5岁儿童一次15～20mg；6岁以上儿童一次25～50mg。用量根据患者情况而增减，均睡前服。
（4）不良反应：由酚酞引起的过敏反应临床上罕见，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。
（5）注意事项：①阑尾炎、未明原因的直肠出血、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻者及哺乳期妇女禁用。②孕妇慎用。③酚酞可干扰酚磺酞排泄试验（PSP），使尿色变成品红或橘红色，同时酚磺酞排泄加快。④长期应用可使血糖升高、血钾降低。长期应用可引起药物依赖。⑤药物过量或长期滥用时可造成电解质紊乱，诱发心律失常、神志不清、肌痉挛以及倦怠无力等症状。
（6）制剂及规格。片剂：100mg。
123．双八面体蒙脱石Dioctahedral Smectite（OTC甲类）
（1）药理作用：①从天然蒙脱石中提取，可覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，增强黏液屏障。②促进消化道黏膜上皮损伤后再生。③吸附消化道内的气体和各种攻击因子。④其他：平衡正常菌群；增强肠黏膜细胞的吸收功能；局部止血作用。
（2）用途：用于成年人及儿童的急慢性腹泻、胃食管反流、肠道菌群失调及食管炎、胃炎及结肠炎、肠易激综合征的症状治疗。
（3）用法及用量：①食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用，首剂加量。②倒入50ml温水中，摇匀服用。成年人：一次1袋，每日3次。儿童：1岁以下婴儿，每日1袋，分2次服；1～2岁，一次1袋，每日1～2次；2岁以上幼儿，一次1袋，每日2～3次。
（4）不良反应：安全性好，对人体无任何不良反应。极少数患者可引起便秘。
（5）注意事项：①治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水；②如需服用其他药物，须在服本品前1h服用。
（6）制剂及规格。散剂：每袋含双八面体蒙脱石3g。
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