低分子肝素治疗深静脉血栓的用法

140．肝素Heparin

最初得自肝脏，故名肝素，按分子量多少分为普通肝素、低分子肝素，因此，抗凝作用不同。我国药典规定肝素钠按干燥品计算每1mg效价不少于150U，我们现在常用的是肝素钠（Heparin Sodium）。

（1）药理作用：在体内体外均有抗凝血作用，肝素钠通过激活抗凝血酶而发挥抗凝血作用。抗凝血酶Ⅲ依赖性抗Ⅹa因子活性，对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物和纤溶酶原活化物，对溶栓药有间接协同作用。口服无效，必须注射给药。

（2）用途：①用于防治血栓形成或栓塞性疾病，如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等；②用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成；③各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），早期应用可防止纤维蛋白和凝血因子的消耗；④用于有血栓塞征象或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女；⑤也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。

（3）用法及用量①深部肌内注射：一次1万～1．2万U，每8～12h1次。②静脉注射：一次5　000U，每3～4h1次，每日总量为2．5万U。

（4）不良反应：①肌内注射可引起局部血肿，静脉注射后可产生可逆性血小板减少症；②偶有过敏反应如哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎和发热等；③长期使用可产生暂时性秃发症、骨质疏松和自发性骨折；④用量过大，主要产生自发性出血，如有严重的出血现象。

（5）注意事项：①有出血性体质和伴有血液凝血延缓的各种疾病、肝肾功能不全、严重高血压、脑出血、溃疡者及孕妇等禁用；②用药期间应定时测定凝血时间。

（6）制剂及规格。注射剂：1ml：5　000U，1ml：12　500U。