血容量扩充药

141．右旋糖酐（40，70）Dextran（40，70）

（1）药理作用：右旋糖酐70基本上同40，为血容量扩充药，能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分而增加血容量，升高和维持血压。可使聚集的红细胞和血小板解聚，降低血黏度改善微循环，防止血栓形成，还有渗透性利尿作用，但70强于40的上述作用。

（2）用途：①防治各种低血容量休克如出血性休克、手术中休克、烧伤性休克等；②血栓性疾病、脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死预防手术后静脉血栓形成、血栓性静脉炎和皮肤缺血性溃疡；③肢体再植血管外科手术预防血栓形成，改善循环提示再植成功。

（3）用法及用量：静脉滴注，一般剂量为一次500ml，休克时通常快速扩容，剂量为500～1　000ml，每分钟滴注20～40ml，最大用量每日20ml／kg。

（4）不良反应：可有过敏反应，如瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘、口唇发绀、虚脱、血压下降、过敏性休克，偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎、出血倾向等。

（5）注意事项：①首次使用时，开始几毫升应缓慢静脉滴注，并在输注开始后严密观察5～10min，出现所有不正常征象都应立即停药；②对严重的肾功能不全，应降低剂量并严密监测尿量和肾功能；③避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者；④重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的血液，以维持血液携氧功能；⑤对于脱水患者，应同时纠正水电解质紊乱情况；⑥每日用量不宜超过1　500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症；⑦由于抗血栓作用强更易致出血；⑧充血性心力衰竭或有出血性疾患者禁用，肝肾疾病者慎用；⑨与双嘧达莫、维生素C、维生素K、维生素B12混合可发生变化，与卡那霉素、庆大霉素和巴龙霉素合用时可增加肾毒性；⑩不能和促肾上腺皮质激素及肾上皮质激素类药物混合使用。

（6）制剂及规格。注射剂：500ml：右旋糖酐30g与含糖25g（5%葡萄糖）或含盐4．5g（0．9%氯化钠）两种规格。