男性睾酮水平为什么下降

天然的雄激素为睾丸素，又称睾酮，具有明显的雄激素活性，同时也具有蛋白质同化作用。人工合成的衍生物如甲基睾丸素和丙酸睾酮也具有明显的雄性激素作用。另一类雄激素衍生物，如苯丙酸诺龙、司坦唑、美雄酮等具有明显的蛋白质同化作用，能促进骨形成，增加骨皮质和骨松质的骨量，但雄激素活性明显减弱。

153．丙酸睾酮Testosterone Propionate

（1）药理作用：雄激素，可作雄激素不足的替代治疗，另通过刺激肾脏分泌红细胞生成素及对骨髓起直接刺激作用促进造血。

（2）用途：治疗男性性功能降低、男性青春期发育迟缓及再生障碍性贫血等。

（3）用法及用量：①再生障碍性贫血：100mg深部肌内注射，每天1次或隔日1次，疗程为3～6个月或以上；②男性性功能低下：一次25～50mg，1周2～3次；③男性青春期发育迟缓：一次12．5～25mg，1周2～3次，疗程不超过6个月。

（4）不良反应：注射部位硬结、感染、荨麻疹、性功能减退及无精子产生、水钠潴留、肝功能损害。

（5）注意事项：①妊娠及哺乳期妇女、前列腺癌患者禁用；②用药过程中应定期查肝功能，如有肝损害则应减药或停用；③青春期前儿童应用时应减量，且每隔6个月测一次骨龄。

（6）制剂及规格。注射剂：1ml：10mg，1ml：25mg，1ml：50mg。

154．甲睾酮Methyltestost

（1）药理作用：甲睾酮为人工合成的雄激素。①甲睾酮能促进男性器官及副性征的发育、成熟；②对抗雌激素，抑制子宫内膜生长及垂体-性腺功能；③促进蛋白质合成及骨质形成；④刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白增加。雄激素作用于蛋白同化作用之比为1∶1。

（2）用途：①原发性或继发性男性性功能低减；②绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息治疗。

（3）用法用量：成年人常用量：①男性性腺功能低下者激素替代治疗：口服或舌下含服，一次5mg，每日2次；②绝经妇女晚期乳腺癌姑息性治疗：口服或舌下含服，一次25mg，每日1～4次，如果治疗有反应，2～4周或以后，用量可减至每日2次，一次25mg，口服或舌下含服。

（4）不良反应：①长期大剂量应用易致胆汁淤积性肝炎，出现黄疸，肝功能异常。舌下给药可致口腔炎，表现为疼痛、流涎等症状。②女性可能引起痤疮、多毛、声音变粗、闭经、月经紊乱，应停药。③男性睾丸萎缩、精子生成减少、精液减少，应停药。④电解质紊乱，水钠潴留。

（5）注意事项：①孕妇、前列腺癌患者及对本品过敏者禁用；②心、肝、肾功能不良、前列腺肥大、高血压患者慎用；③儿童长期应用，可严重影响生长发育；④与巴比妥类药合用，可增加其肝内代谢，使作用减弱；⑤本品可减少甲状腺结合球蛋白，使甲状腺激素作用增强。

（6）制剂及规格。片剂：5mg。