175．乳酸钠林格Sodium Lactate Ringer′s
（1）药理作用：人体在正常情况下血液中也有少量乳酸，其终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。降解乳酸的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍时，疗效不佳。
（2）用途：调节体液、电解质及酸碱平衡。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水。
（3）用法及用量：静脉滴注。成年人1次500～1 000ml，按年龄体重及症状不同可适当增减。给药速度：成年人每小时300～500ml。
（4）不良反应：①有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐搦、呼吸困难等症状，常因血钙离子浓度降低所致；②出现心动过速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。
（5）注意事项：①心力衰竭、急性肺水肿、脑水肿、乳酸性酸中毒已显著、重症肝功能不全、严重肾衰竭有少尿或无尿者禁用。②糖尿病患者服用双胍类药物（尤其是苯乙双胍）、水肿患者伴有钠潴留倾向、高血压、心功能不全、肝功能不全、缺氧（组织血供不足及缺氧时，乳酸氧化成丙酮酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度）、休克、酗酒、水杨酸中毒、糖原贮积症Ⅰ型（有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡）、糖尿病酮症酸中毒（乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常可伴有循环不良或脏器血供不足，乳酸降解速度减慢）、肾功能不全（容易出现水、钠潴留，增加心血管负荷）及老年患者（常有隐匿性心肾功能不全）慎用。③用药时应做下列检查及观察：血pH和（或）二氧化碳结合力；血钠、钾、钙、氯浓度测定；肾功能测定，包括血肌酐、尿素氮等；血压；心肺功能状态，如有无水肿、气急、发绀、肺部啰音、颈静脉充盈，肝-颈静脉反流等，按需做静脉压或中心静脉压测定；肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等，应用于乳酸钠前后及过程中，经常随时进行观察。④孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、增高血压。⑤儿童用药按年龄、体重及病情计算用量。⑥与其他药物合用时，注意药物（如大环内酯类抗生素、生物碱、磺胺类）因pH及离子强度变化而产生配伍禁忌。由于本品含有钙离子，与含有枸橼酸钠的血液混合时会产生沉淀。
（6）制剂及规格。注射剂：500ml（含氯化钠3g，氯化钾0．15g，氯化钙0．1g，乳酸钠1．55g）。
176．碳酸氢钠Sodium Bicarbonate（片剂为OTC甲类）
（1）药理作用：①本品使血浆内碳酸氢根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒，用于治疗代谢性酸中毒；②碱化尿液，由于尿液中碳酸氢根浓度增加后pH升高，使尿酸、磺胺类药物及血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；③制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，使胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。
（2）用途：①治疗代谢性酸中毒；②碱化尿液；③作为制酸药治疗胃酸过多引起的症状；④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用；⑤用于全静脉内营养、配制腹膜透析液或血液透析液；⑥妇科用于阴道冲洗，治疗真菌性阴道炎。
（3）用法及用量
成年人①代谢性酸中毒：口服一次0．5～2．0g，每日3次；静脉滴注所需剂量需用专用公式计算，先给予计算所需总量的1／3～1／2，4～8h滴完。每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根。②碱化尿液，口服：首次4g，以后每4h1～2g；静脉滴注：碱化尿液，2～5mmol／kg，4～8h滴注完毕。③制酸：口服一次0．25～2．0g，每日3次。
小儿：①治疗酸中毒，参考成年人剂量。心肺复苏抢救时，首次静脉滴注1mmol／kg计，以后根据血气分析调整用量。②碱化尿液，口服每日1～10mmol／kg。③用于制酸，6岁以下尚无统一剂量。6-12岁，口服0．5g，半小时后可重复1次。
（4）不良反应：①常见嗳气、胀闷；②偶可引起溃疡穿孔；③静脉滴注时低钙血症患者可能产生阵发性抽搐；④低钾患者可能引起心肌毒性；⑤大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致；⑥剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味等，主要由代谢性碱中毒所致；⑦长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、异常疲倦虚弱等。
（5）注意事项：①可能发生穿孔的溃疡者禁用；②少尿或无尿、钠潴留并有水肿（如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征）、原发性高血压者慎用；③不宜与胃蛋白酶合剂、维生素C等酸性药物合用；④不宜与重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺素，多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静脉滴注；⑤对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响；⑥下列情况不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒；因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现；⑦对6岁以下小儿一般不用作制酸药。
（6）制剂及规格。片剂：0．25g，0．3g，0．5g。注射剂：10ml：0．5g；100ml：5g；250ml：12．5g。
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