【摘要】:治疗主要应控制甲状腺功能亢进症的高代谢症状及糖代谢紊乱。甲状腺功能亢进症未控制以前降糖药物治疗要适当加量,必要时可短期应用胰岛素。治疗过程中定时监测血糖,及时调整降糖药物,防止甲状腺功能亢进症病情缓解后出现低血糖。对于经常复发的甲状腺功能亢进症患者宜选用放射性碘治疗。口服降糖药物多可控制血糖水平,甲状腺功能亢进症治愈后血糖可恢复正常。
甲状腺功能亢进症并发1型糖尿病最常见于自身免疫性甲状腺疾病,如Grave病和桥本甲状腺炎,以桥本甲状腺炎为多,并容易发展为甲减。患者发病年龄较轻,易出现酮症酸中毒和高渗性昏迷。治疗需使用胰岛素,甲状腺功能亢进症症状未控制以前胰岛素使用剂量相对较大,甲状腺功能亢进症缓解或甲减后仍需胰岛素长期治疗。
甲状腺功能亢进症并发2型糖尿病时,患者年龄常偏大,糖尿病多在患甲状腺功能亢进症以前就有,或者是甲状腺功能亢进症多年后才出现。甲状腺功能亢进症可加重原有的糖尿病病情,甚至诱发酮症酸中毒,促进糖尿病并发症的发生。治疗主要应控制甲状腺功能亢进症的高代谢症状及糖代谢紊乱。在治疗过程中,饮食控制不必过严。甲状腺功能亢进症未控制以前降糖药物治疗要适当加量,必要时可短期应用胰岛素。治疗过程中定时监测血糖,及时调整降糖药物,防止甲状腺功能亢进症病情缓解后出现低血糖。对于经常复发的甲状腺功能亢进症患者宜选用放射性碘治疗。
甲状腺素分泌过多而引起的继发性血糖升高多发生在患甲状腺功能亢进症以后,主要表现为糖耐量减低或轻型糖尿病。由于甲状腺功能亢进症和糖尿病有许多症状叠加或相似,如多食、多饮、消瘦、无力等,所以甲状腺功能亢进症患者应常规行血糖测定,必要时行糖耐量试验,以免糖尿病的漏诊和误诊。口服降糖药物多可控制血糖水平,甲状腺功能亢进症治愈后血糖可恢复正常。只有少数患者可持续异常,需要长期服用降糖药物。
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