甲状腺功能亢进症并发糖尿病怎样治疗

甲状腺功能亢进症患者由于自身甲状腺素分泌过多，可促进肠道对葡萄糖的吸收，加速糖的氧化和肝糖原的分解，使患者糖耐量减低，加重糖尿病；同时，甲状腺功能亢进症为高代谢性疾病，在这个状态下，患者体内的胰岛素分解加速，导致了机体对胰岛素需求量的增加，可使胰岛素储备有限的糖尿病患者的病情恶化；加之甲状腺功能亢进症易反复迁延发作，血糖受到影响将随之发生波动，极大影响了糖尿病的治疗效果。甲状腺功能亢进症并发糖尿病时，应两病兼治，但要以治疗甲状腺功能亢进症为主。其原因为甲状腺功能亢进症是可以治愈的疾病，且甲状腺功能亢进症又是加重糖尿病的因素。只有治愈甲状腺功能亢进症，糖尿病才有可能控制。

（1）抗甲状腺药物：药物可控制甲状腺功能亢进症的高代谢症候群，同时可降低血糖，相对于治疗单纯性甲状腺功能亢进症，药物剂量应加大，疗程应适当延长。若单用抗甲状腺药物甲状腺功能亢进症难以控制，可用放射性核素碘治疗或甲状腺次全切除术。

（2）糖尿病治疗：与无甲状腺功能亢进症患者基本相同。但由于二者均为高代谢、高消耗性疾病，在治疗过程中（2～3个月）要适当补充高蛋白和各种维生素，总热量可增加。如甲状腺功能亢进症得以缓解后空腹血糖和尿糖检查仍异常者，可适当服用降糖药，很少使用胰岛素治疗。必要时给予胰岛素治疗。轻型可用口服降糖药治疗，重型需用胰岛素。

单纯甲状腺功能亢进症口服药治疗的复发率占50%，并发糖尿病时更易复发。当甲状腺功能亢进症控制2年以上，需做甲状腺刺激抗体检查，只要该抗体阳性就不能停药，否则复发率极高。糖尿病并发甲状腺功能亢进症时，在感染、手术等应激情况下，可诱发甲状腺功能亢进症危象，应提高警惕。