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关节活动度检查注意事项

时间:2023-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:各关节ROM有其正常范围,但仅供参考。检查者在测量受累关节ROM之前,须首先测量和记录未受累肢体ROM以确定被检查者的正常ROM。8.注意药物对ROM测量结果的影响。不同关节特有的解剖结构决定了其PROM的运动方向与幅度。在病理情况下如关节疾病或外伤时,由于关节及关节周围结构发生病理性改变而使PROM受限。当关节的解剖结构正常以及ROM充分时,检查者手中所体会到的是一种正常的或生理性运动终末感。

1.为防止出现错误的运动姿势和代偿运动,减少测量结果的误差,测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定。

2.为了提高测量的可靠性,首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。

3.被动运动关节时手法要柔和,速度缓慢均匀,尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。

4.对活动受限的关节,AROM与PROM均应测量并在记录中注明,以便分析受限的原因。

5.测量的同时注意观察和记录关节是否存在关节变形、水肿、挛缩;是否存在痉挛、肌萎缩、皮肤瘢痕、外伤及测量时患者的反应等。无论测量AROM还是PROM,如出现关节疼痛,要注意疼痛的部位、发生时刻、范围和程度并做记录。

6.检查结果健、患侧比较。各关节ROM有其正常范围,但仅供参考。个体间仍存在差异。检查者在测量受累关节ROM之前,须首先测量和记录未受累肢体ROM以确定被检查者的正常ROM。

7.有下列情况存在时,AROM和PROM测量操作应特别谨慎:①关节或关节周围炎症或感染;②关节半脱位;③关节血肿,尤其是肘、髋或膝关节血肿;④怀疑存在骨性关节僵硬;⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤;⑥脊柱存在明显不稳定,特别是存在神经性不稳定,原则上不做PROM测量。

8.注意药物对ROM测量结果的影响。被测者服用镇痛药时可能会抑制患者对疼痛的反应;患者服用肌内松弛药期间,关节运动度可能过大。

9.当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时,应避免PROM测量。

10.PROM受限时,在运动终末时要进一步检查判断运动终末感的性质。

现讲述一下运动终末感。

不同关节特有的解剖结构决定了其PROM的运动方向与幅度。正常关节在被动运动至运动终末时是由于受到其周围的肌肉、筋膜、皮肤、韧带或关节囊被牵伸,软组织附着或骨与骨直接碰触等产生的抵抗而终止。因此,不同关节的被动活动范围因其特有的解剖结构而定。在病理情况下如关节疾病或外伤时,由于关节及关节周围结构发生病理性改变而使PROM受限。

因此,在检查PROM时,要注意ROM是充分还是受限。借助于运动终末感(end feel),分析和判断何种结构异常导致关节运动受限。所谓运动终末感是在被动运动的关节达到最末端时所获得的手感即抵抗感。不同的解剖结构所产生的抵抗感亦不相同。当关节的解剖结构正常以及ROM充分时,检查者手中所体会到的是一种正常的或生理性运动终末感(表2-1)。当解剖结构发生病理变化、ROM下降或ROM增加时即出现异常的或病理性运动终末感。表2-2分析总结了各种不同终末感的产生原因,从表中可见,异常终末感可以提示限制关节运动的结构异常原因。

表2-1 生理性运动终末感

(续 表)

表2-2 病理性运动终末感

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