减重功能训练

减重功能训练是在悬吊治疗的基础上发展起来的。1986年，Finch和Barbeau将悬吊治疗和活动平板结合起来，开始应用于人体的步行功能训练，目前，许多国家都在应用这种设备。

减重步行训练系统由减重悬吊系统和步行系统两部分组成（图3-34）。减重悬吊系统包括悬吊装置、支撑架和背心吊兜，可以通过升降吊兜来改变下肢负重的程度。步行系统类似一个跑台，其速度和倾斜度均可调节。通过减重悬吊系统将人体悬吊，可以减轻步行时髋部和双下肢的负重，使患者在步行中的下肢关节负荷减轻，改善和加大下肢关节的活动度，使步幅相应加大，身体重心的分布趋于对称，从而提高患者步行的稳定性及步行速度；减少了步行中下肢相关肌群的收缩负荷，使下肢肌力不到3级的患者能提早进行步态训练，有利于患者的早期下床活动，促进正常步态恢复，提高步行能力；减重训练系统使步行训练的安全性提高，消除患者在步行中的紧张和恐惧心理，更好地配合治疗师的治疗。减重训练系统通常分为电动减重和气压减重两大系列，电动减重系统由于不能在垂直方向上下进行自动调节，因此临床上多以气压减重装置应用较为广泛，气压减重根据使用要求分为单边及双边气压减重架和儿童气压减重架。无论成年人或者儿童气压减重架通常配备康复专用步行系统，其启动速度为160～320m／h，跑带的宽度约为50cm×160cm，减重重量为34～136kg。气压减重可以恒定起步和落步时被减去的重量。

图3-34　减重步行训练系统

基础与临床研究证实，功能性运动训练和感觉刺激（包括本体感觉）在神经系统疾病、损伤（脑卒中、脊髓损伤、脑外伤等）患者的神经功能康复中起到重要作用。基于神经重塑的“特定任务学习”理念提倡通过大量反复强化训练来改善提高日常生活能力。最近瑞士一家公司研制出一种新的减重步行训练系统（图3-35），该系统的特点是在步行系统中应用电脑程序控制的“机器人”驱动步行支具，并可通过高效反馈系统进行调整。该系统使得下肢肌力在2级以下的患者（如完全性脊髓损伤患者）进行步行训练。

图3-35　机器人驱动的减重步行训练系统

（顾 越）