日常生活活动是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括狭义和广义两个方面的含义。狭义ADL又称为基本ADL（basic ADL，BADL）或躯体ADL（physical ADL，PADL），是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的生活活动，包括自理活动和功能性移动两类。自理活动包括进食、洗漱、梳妆、洗澡、穿衣等，功能性移动包括翻身、床上坐起、转移、行走、上下台阶等。广义ADL又称为工具性ADL（IADL），是指人们维持独立生活所进行的一些活动，包括购物、做饭、洗衣、使用交通工具和娱乐活动等。
在日常生活活动能力训练之前，首先要进行动作分析。一项活动往往是若干不同动作的连续和组合，可以分解为几个阶段动作，再细分成几个基本动作。根据难易程度及重要性来决定训练的顺序，一般常用的、容易掌握的动作首先训练。应当分析出妨碍患者动作完成的原因，再采取相应的方法有针对性地训练。对患者的相关资料也应有所了解，如年龄、原发疾病现状、身体状况、关节活动度、肌力、康复愿望、住房状况、经济状况等。在日常生活动作训练前还应进行评估，结合患者的生活环境进行评估，为制定训练计划、制作自助具、辅助具及环境的改造提供依据。
以下简要介绍几项日常生活活动能力的训练。
1．进食训练 进食动作仅指将食物从容器中舀起并送入口中的一系列动作。分析进食动作的步骤：①摆放餐具；②将食物盛进容器中；③把食物分出一口大小；④用勺子舀起或用筷子夹起或用叉子叉住；⑤放入口中。影响进食动作完成的因素包括头的活动范围、视觉范围、上肢关节活动度、餐具的抓握、双手协调性等。分析患者不能完成进食的具体原因，然后进行针对性的训练或采用自助具来解决。例如，前臂截肢的患者单手用勺进食时，碟子可以使用特制的碟挡（图3-48），以防止食物推出碟外，为了防止进食过程中碟子移动，可在下面垫一条湿毛巾或防滑垫或利用带负压吸盘的碗，起到防滑作用。
图3-48 碟挡及加上碟挡的盘子
2．梳洗训练 单臂截肢的患者进行梳洗时，可将毛巾绕在水龙头上拧干，然后单手拿毛巾擦脸（图3-49）。洗手时，可利用背面有吸盘的刷子固定于洗手池旁，手在刷子上来回刷洗，把手洗净。
图3-49 单手拧毛巾
3．穿袜训练 以单臂截肢患者为例，完成穿袜子的动作，患者可以坐在床上，屈髋屈膝，脚平放在床上，
趾压住袜口一端，然后向上拉袜子，将袜尖整理合适，再拉袜腰至踝关节处，最后进行整理。
4．烹饪训练 仍以单臂截肢患者为例，在完成切菜的活动时，可以使用特制的切菜板，即菜板上带有竖直向上的钉子，可以固定蔬菜（图3-50）。
图3-50 特制切菜板
（顾 越）
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