矫形器处方

矫形器处方的书写应在康复治疗组（包括医师、治疗师、矫形器技师、患者等）讨论之后由医师负责书写。有些由于条件所限，骨科医师单独所开处方转交假肢矫形器技师后，如执行有困难应及时提出修改意见，并征得处方医生的同意，修改处方后执行。

1．矫形器处方的主要内容

（1）矫形器品种名称：原则上应根据我国矫形器标准——按装配部位命名的原则书写，如踝足矫形器（AFO），膝踝足矫形器（KAFO），手矫形器（HO），胸腰矫形器（TLO），颈矫形器（CO）等。

（2）应用矫形器的目的：稳定；保护；预防、矫正畸形；减轻痉挛；免荷；改进功能。

（3）人体关节生物力学运动控制形式要求。

①自由（free，F）：在规定的平面上允许自由运动。

②助动（assist，A）：应用外力增加某一运动的范围，速度或运动的力量。

③阻动（resist，R）：应用外力减少某一运动的范围，速度或运动的力量。

④止动（stop，S）：在某一特定方向上完全限制运动。

⑤固定（hold，H）：使某一关节的各方向都不能运动。

⑥带锁（lock，L）：是指矫形器的铰链带锁。打开锁允许关节运动，锁上锁则限制关节运动。

例如：为了控制一个腓总神经麻痹患者步行中摆动期垂足，足尖拖地，可以建议订制一个带有踝关节铰链背屈助动装置的踝足矫形器，以改善垂足。

（4）矫形器主要部件、材料选用要求，如在膝踝足矫形器处方中应写明是塑料的，还是金属的；膝关节是否带锁；膝关节的止动角度是否需要可调；踝关节运动控制是自由的还是固定的；踝关节固定或止动的角度是多少；是否要求矫形器能免除或减少肢体轴向承重等。

2．矫形器处方的方式

（1）身体包覆部位和关节生物力学功能控制要求描述法，见表4-2。这是一种以国际矫形器标准化命名、生物力学功能控制要求为基础的处方方法。临床医生容易接受，但要求矫形器技师有相当的水平，能正确地理解处方内容、要求，能正确地为患者进行矫形器设计和选择矫形器品种、部件、用材。

表4-2　矫形器处方格式之一

（2）矫形器品种、结构、部件、材料描述法，这要求医生在处方中能对矫形器品种、用材、各个部件构成、规格、型号及其控制的功能要求都作出确切、详细描述。对这类处方，矫形器技师容易接受，但要求医生对矫形器学、矫形器设计、部件、材料及制作工艺有所了解。

为在我国开展好矫形器处方工作，需要通过多种途径、方法对我国临床医师、康复治疗师和矫形器技师进行矫形器处方教育，也需要临床医师、治疗师、矫形器技师在密切合作中去寻找出适合各地不同情况的处方方法。

（赵辉三）