脊柱软性矫形器

脊柱软性矫形器（flexible spinal orthosis）是指以各种织物（棉布、帆布、网状尼龙布或其他弹性布）为主要材料，内加弹性支条增强的制品。

1．脊柱软性矫形器的主要作用和基本原理

脊柱软性矫形器的主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的承重。其基本原理是利用内加弹性支条增强的软性材料裹住躯干，给腰部、腹部软组织施加一定压力，提高腹腔内压，借以减轻腰椎对体重的负荷，并且限制脊柱运动，从而达到减轻疼痛的目的。

2．脊柱软性矫形器的常用品种和适应证

（1）骶髂带与骶髂围腰：骶髂带多用帆布制成，是一条位于髂嵴与大转子之间，环绕骨盆的非弹性的带子。为了防止使用中骶髂带向上移动，附加2条绕过会阴部位的带子。适用于产后耻骨联合分离、创伤后引起的骶髂关节分离和体力劳动引起的骶髂关节劳损。

骶髂围腰比骶髂带宽，也是围在骨盆的外面，其前上缘、后上缘位于髂嵴水平，其前下缘位于耻骨联合，其后下缘位于臀部最隆起的部位。其周长可以通过前方、侧方、后方的带子或钩子进行调节。其上缘可以升高到腰部，其下缘可以延伸到臀皱襞。根据需要可以附加一些硬的或半硬的支持条、骶部垫和绕过会阴部的裆带。骶髂围腰的固定性能更好一些，适用于稳定骶髂关节和耻骨联合，常用于治疗产后引起的耻骨联合分离，外伤后引起的骶髂关节分离和因重体力劳动引起的骶髂关节劳损。

（2）腰骶矫形器（lumbo-sacral orthosis，LSO）：亦称软围腰（soft corset），这是应用最多的一种脊柱矫形器（图4-58）。选用中一般是首先选用成品，不合适时则需按身体的尺寸订制。有时为了增加稳定效果，在围腰的后部附加腰垫或在脊突的两侧、躯干侧方、腹部附加与腰部曲线相符的弹性钢条。控制脊柱运动的能力取决于支持条的数量、硬度、位置。脊柱两侧的支持条一般宜于做的比较平直，不宜做出腰前凸。为了增加腹部压力可以增加腹压的腹托。为了防止使用中围腰上移，可以附加跨过会阴部的裆带。利用弹性织物制成的成品弹力围腰，穿用比较舒服，但限制运动的功能较差。为了增加弹性围腰控制腰椎活动的能力，在围腰的后面可以附加一片低温塑化板材。

图4-58　各种腰骶围腰

A．弹力围腰；B．布围腰；C．花篮皮围腰

①主要生物力学作用：减低腰椎与腰椎间盘的承重；限制脊柱的运动。

②适应证：主要适用于辅助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症等各种慢性下腰痛。也可以用于处理悬垂腹和减轻妊娠中腹部膨大引起的腰疼。

③禁忌证：合并呼吸窘迫的患者。