胸腰段及腰椎骨折分类主要依据以下3个方面：损伤机制；损伤的形态特点和胸腰椎不稳定的程度。目前，临床上骨折分类主要参考Denis三柱理论按损伤形态特点分为楔形（压缩）骨折、爆裂骨折、坐带骨折（中后柱损伤）及骨折脱位等4种基本类型。Ferguson等在改良的Denis三柱理论的基础上主要按其损伤机制进行损伤分类。Armstrong在Denis分类基础上补充了复合型骨折，即压缩骨折合并后柱断裂及爆裂骨折合并后柱断裂。近年来AO主要依据二柱理论提出了AO分类，AO分类A型为前柱损伤（Denis前中柱损伤），B型主要为后柱损伤（Denis中后柱损伤），C型为前后柱损伤伴旋转（Denis三柱损伤）。事实上损伤机制、损伤的形态特点和胸腰椎不稳定的程度之间及不同分类方法之间存在一定程度的对应关系。理想的分类方法应反映损伤性质，又可简单实用，对临床工作有指导意义。AO分类虽然全面但较繁复，临床应用中很少涉及三级以下水平的分类（表6-31和表6-32）。
表6-31 胸腰椎骨折分类比较（供参考）
表6-32 胸腰椎骨折分类与稳定性
图6-45 压缩骨折
A、B．T11压缩骨折，前柱压缩约50%（相当AO分型A1-2型）
图6-46 L1不稳定型爆裂骨折（相当AO分型A3-2型）
A．椎体前后缘高度降低，椎体前缘压缩＞40%；B．MRI显示椎体骨折累及其后缘，骨块向椎管内移位＞40%，合并圆锥损伤；C．前路减压植骨内固定术后。T12爆裂骨折合并后柱断裂（相当AO分型B1-2＋A3-1型）；D．显示双终板损伤；E．MRI显示相应节段后柱韧带损伤
图6-47 安全带骨折
A．L3安全带骨折（经骨型），后柱椎板弓根水平断裂，累及椎体后缘（相当AO分型B2-1型）；B．L3～L4坐带骨折（经韧带型），可见棘上、棘间及黄韧带断裂，伴L4上关节突撕脱骨折（相当AO分型B1-1型）
图6-48 骨折脱位
A．T12～L1骨折脱位，三柱完全断裂，椎体完全脱位，脊柱序列中断，合并完全性脊髓损伤；B、C．L3～L4骨折脱位，三柱完全断裂，椎体完全脱位，合并马尾神经损伤
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