胸段脊髓损伤（

胸段脊髓损伤多因胸椎骨折脱位或严重爆裂骨折所致。胸廓的存在使胸段脊椎稳定性高，故胸段脊柱损伤多因暴力引起，多合并有脊髓损伤和胸部复合伤（肋骨骨折和血气胸等），在康复治疗中应同时注意胸部复合伤的正确处理。T6以上损伤患者可存在部分肋间肌瘫痪，必要时开展呼吸功能训练。T6以上损伤可能出现自主神经过反射应予防治（详见并发症章节）。胸段脊柱脊髓损伤多存在严重脊柱不稳定，一般需要外科手术治疗以达到脊柱及胸廓的解剖复位及重建脊柱的稳定性，以利于早期康复和预防脊柱后凸畸形和脊髓损伤加重。近年来研究结果显示，在胸段保留10%左右的皮质脊髓束纤维即可能维持下肢的基本功能，硬膜外电刺激合并应用减重步行训练，有利于促进不完全脊髓损伤患者下肢功能的恢复。

胸髓损伤患者上肢功能良好，其康复目标是生活完全自理，可进行治疗性步行，预防各种并发症。在康复过程中应强化上肢功能训练，这对于胸髓损伤患者的全面康复有更重要的意义。不完全性胸段脊髓损伤康复治疗方案应参考完全性脊髓损伤治疗方案（表7-14）做适当调整，C、D级的脊髓损伤患者康复训练应强化残留肌力的功能训练。

表7-14　胸段脊髓损伤患者术后康复治疗参考方案

（续 表）

图7-18　截瘫患者床上训练

A．床上支撑训练；B．坐位平衡训练

图7-19　应用奥芬博格站立康复器行坐位至站立训练

图7-20　佩戴支具行平衡杠内站立训练

图7-21　乘坐轮椅协助或自行臀部减压

图7-22　患者自我间歇导尿基本技能训练

图7-23　患者在病房内进行坐位平衡训练

图7-24　移乘训练及轮椅使用训练

图7-25　四点步行训练

A．平衡杠内步行训练 B．腋拐治疗性步行训练

图7-26　减重步行训练