（一）病因学分类
根据引起腰痛的解剖部位及原因可将腰痛分类如下。
1．原发性腰痛 主要由脊柱及椎旁肌肉筋膜急、慢性损伤或退变引起的腰痛，约占腰痛的90%以上。包括腰肌劳损、急性腰扭伤、肌筋膜炎、韧带损伤、椎间盘源性疼痛、小关节突紊乱、椎间盘突出症等。但也有人将椎管狭窄、椎间盘突出症等归于继发性腰痛。
2．继发性腰痛 因脊柱疾病引起的腰痛。包括脊柱骨折、脊柱炎症（结核或类风湿等）、脊柱畸形、脊柱肿瘤、骨质疏松症及椎管内病变等。
3．牵涉性腰痛 因内脏疾病引起的腰痛，如肾结石、盆腔炎、胰腺癌、肝癌、前列腺炎等，属于牵涉性腰痛。
4．综合因素引起的腰痛 有些腰痛是脊柱退变伴有腰肌劳损及社会心理精神因素所引起，如慢性非特异性腰痛。
原发性腰痛及其他腰痛中也包含有心理精神因素，所以，部分慢性非特异性腰痛的病理基础属于原发性腰痛。
（二）发病学分类
临床根据发病情况，一般将腰痛分为急性腰痛和慢性腰痛。
1．急性腰痛 急性腰痛发病突然，疼痛剧烈，随活动加重，经休息后多有缓解，常伴有明显活动受限和功能障碍。经过积极正规治疗，多数患者可以基本痊愈。但在急性腰痛的处理及康复中，首先应鉴别一些继发性腰痛（如脊柱病理骨折引起的急性腰痛）及牵涉性腰痛（如肾绞痛）等情况。急性腰痛病程一般在3个月以内，30～90d为亚急性期。
2．慢性腰痛 部分急性腰痛未经有效治疗或早期治疗失误，或治愈后没有注意预防，疼痛反复发作及慢性损伤缓慢发生，即转为慢性腰痛。慢性腰痛临床常见，病程一般大于3个月，多有职业特点。慢性腰痛多无明显剧烈疼痛，但更多的影响日常生活活动和导致患者心理障碍。慢性腰痛可因某些诱因出现急性发作。
（三）疼痛机制分类
腰痛的发生机制不同、临床表现不同，处理方法亦不同。根据发生机制不同，腰痛可分为躯体性疼痛和神经根性疼痛。躯体性疼痛又称为机械性疼痛，是腰部肌肉、韧带、关节囊及纤维环的外层受到机械性或化学性刺激所引起，躯体性腰痛有时可放射至臀部和大腿后侧（不超过膝），其原因并非神经根压迫而是这部分结构具有胚胎组织同源性。牵涉性腰痛不是因腰部伤病引起，而可能是因相关病变器官与组织的传入神经通路在脊髓内的部位与腰部相关的传入神经通路接近所致。临床医师及康复医师应掌握腰痛的不同特点（表8-1）。
表8-1 躯体性腰痛和神经根性腰痛的鉴别
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