矫形器在脊柱侧弯非手术治疗中的应用

1．密尔沃基（Milwaakee）矫形器 该矫形器由4部份组成：①臀围圈，固定骨盆；②颈环，部份限制头部的左右偏移，并使脊柱受牵引而向上伸直；③前后支条，联接臀围及颈环；④一组压垫及联接带（图12-29）。

密尔沃基矫形器最主要的优点就是释放空间是开放的，因而可以实现连续加压，与身体的接触相对比较少。另外，由于配件可伸长，矫形器使用时间较长。骨盆圈和一侧的压垫与对侧压垫拮抗来开成三点压力系统。颈环又与一对压垫形成三点压力系统。

图12-29　密尔沃基（Milwaakee）矫形器

图12-30　波士顿矫形器工作原理

A．利用三点固定矫正侧弯；B．利用压垫减少扭转

2．波士顿矫形器（Boston） 波士顿矫形器是TLSO类型的代表之一，波士顿矫形器的特点是后开口或侧开口，它摈弃了密尔沃基的复杂配件，使矫形器尽量贴近人体。该种矫形器广泛应用于以美国为代表的区域，其三点压力系统在预制的石膏模型上做出，用热塑板材加热后抽真空成型（图12-30）。

随着临床需要的多样化，波士顿矫形器被改良为多种形式。例如，在患者的肩部增加侧压垫，使改良后的波士顿矫形器，形成了多组三点压力系统，矫形效果显著提高（图12-31）。

图12-31　波士顿矫形器的应用形态

3．色努矫形器（Chenenu-brace） 色努矫形器在欧洲广泛应用。它的特点是对石膏阴型的修整极端化，用矫往过正来实现对脊柱侧弯的牵引（水平）作用，使三点压力达极致（图12-32）。

图12-32

A．色努支具；B．未穿色努支具前；C．穿色努支具后

4．CBW矫形器（Cheneau-Boston Wiesbaden Corset） 由色努和波士顿改良而成的CBW矫形器（图12-33）。

图12-33　CBW矫形器

A前面观；B后面观

5．里昂矫形器（Lyon-type-brace） 里昂矫形器是一种综合型矫形器，对于10岁以上的儿童，可以获得很好的临床效果。