【摘要】:盂肱中韧带是在肩关节外展小于90°外旋时,肩关节前方静态稳定结构,盂肱下韧带是在肩关节外展90°外旋时,肩关节前方最重要的稳定结构。2.动态稳定结构 肩关节周围的肌肉在运动过程中收缩产生动态稳定作用。肩袖肌肉由于其本身的肌容积及张力,对于盂肱关节有支持和稳定作用。肩袖肌的作用以冈上肌最为重要,也最容易损伤。
肩关节(盂肱关节)因其骨性结构的特点,其稳定性主要依赖于它周围的软组织。
1.静态稳定结构 韧带和关节囊是静态稳定结构。盂肱上韧带与向上倾斜的肩盂一起起到防止肱骨头向下方脱位或半脱位的作用。盂肱中韧带是在肩关节外展小于90°外旋时,肩关节前方静态稳定结构,盂肱下韧带是在肩关节外展90°外旋时,肩关节前方最重要的稳定结构。
2.动态稳定结构 肩关节周围的肌肉在运动过程中收缩产生动态稳定作用。其作用机制体现在4个方面:本身的体积及张力;肌肉收缩导致关节面之间压力增高;关节的运动可以间接使周围静态稳定结构拉紧;收缩的肌肉本身有屏障作用。
肩袖肌肉由于其本身的肌容积及张力,对于盂肱关节有支持和稳定作用。当肩关节外展上举时,肩袖肌肉的收缩使肱骨头固定于肩盂上,避免三角肌强有力的收缩造成肱骨头与肩峰或喙肩弓的直接撞击。冈上肌对肱骨头起着上方稳定器的作用,冈下肌和小圆肌起着向后稳定器和使肱骨外旋的作用,而肩胛下肌则有使肱骨内旋的作用。肩袖肌的作用以冈上肌最为重要,也最容易损伤。肱二头肌长头腱为可使肱骨头下压的重要结构,在上臂外旋时,肱二头肌长头腱的肩关节稳定作用最为明显,而内旋时稳定作用最不明显(图17-3)。
图17-3 盂肱关节的稳定结构——肩袖肌肉及盂肱韧带
(张军卫)
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