（一）一氧化碳和氰化物中毒
1.临床表现 一氧化碳（CO）中毒表现为头痛、恶心、呕吐、谵妄和流感样症状。几周后可出现延迟性神经精神症状，表现为认知和运动功能障碍。
2.病理生理 CO与血红蛋白的亲和力是氧气的200倍，造成氧合血红蛋白离解曲线左移，致使组织缺氧。CO与肌红蛋白、细胞色素氧化酶结合，干扰细胞内呼吸，增加氧化应激，致使细胞死亡。
3.HBO治疗CO中毒的机制
（1）HBOT促使CO与血红蛋白离解速度加快，常压呼吸空气时COHb的半衰期5.5h，3 ATA呼吸纯氧为23min。
（2）HBOT促进CO与血红蛋白离解，从而改善氧化磷酸化作用。
（3）HBOT可防止CO介导的脑脂质过氧化反应，通过抑制白细胞β2干扰素预防脑内白细胞介导的炎症改变。CNS脂质过氧化反应可介导CO神经毒性。
（4）HBOT降低大脑水肿，维持大脑氧气输送。
（5）HBOT可以更快改善心血管状况，降低死亡率，降低神经后遗症发生率。
4.HBO治疗CO中毒的指征
（1）COHb大于25%。
（2）意识丧失时间较长，有神经症状，心血管功能紊乱，严重酸中毒患者无论COHb水平。
（3）考虑到CO对胎儿的损害，妊娠患者应放宽指征。
4.氰化氢中毒 氰化氢中毒用HBOT可降低氰化物的毒性，维持氧气传输到脑，减少高铁血红蛋白量。但必须同时给硫代硫酸钠、亚硝酸戊酯、亚硝酸钠。
（二）坏死性软组织感染
1.气性坏疽（梭状菌肌坏死） 伤口污染造成梭状菌侵袭性感染。梭状菌肌炎伴有肌坏死，或气性坏疽是急性进行性侵袭性肌肉感染，伴有毒血症，水肿，组织死亡，气体产生。梭状菌是厌氧性，孢子形成，革兰染色阳性，包囊形成的杆菌。
HBOT不能直接杀死梭状菌，有抑制细菌繁殖的效果。氧张力250mmHg可抑制梭状菌产生α毒素。
梭状菌感染的治疗包括手术清创，抗生素。HBOT可抑制α毒素的产生，挽救可能存活的组织，不仅挽救生命，还可减少截肢。
2.坏死性筋膜炎 坏死性软组织感染是皮下组织、筋膜、肌肉非厌氧菌与厌氧菌的混杂感染。除了手术和抗生素治疗，HBOT可阻止厌氧菌生长，改善嗜中性粒细胞功能。感染早期用HBOT可挽救生命和肢体。
（三）动脉气体栓塞
动脉气体栓塞（arterial gas embolism，AGE）可见于潜水，胸部穿通伤，以及医源性意外损伤，例如中心静脉导管，肺活检，机械通气等。AGE可表现为突然意识改变，躁动，局部神经征，心律失常，死亡。AGE需立即进行HBOT，以缩小气泡容积。从而恢复血流。使氧传送到缺血性、低灌注的组织。HBOT减轻脑水肿和缺氧再灌注损伤。HBO治疗AGE时，舱内压力较大效果较好，可达到6ATA。
（四）潜水减压病
潜水减压病（decompression sickness，DCS）由组织和血液中惰性气体产生的气泡造成，阻塞血流和生化问题而影响器官功能。潜水上升过快，非承压飞行器上升时，以及高压氧舱可造成DCS。HBOT可立即缩小DCS的气泡容积，增加惰性气体从气泡到周围组织的扩散梯度，增加缺血组织的氧合，减轻大脑水肿。另外，可能减轻中性粒细胞在毛细血管内皮的黏附，预防缺血再灌注损伤。
（五）挤压伤，间隙综合征，急性缺血
HBOT辅助治疗挤压伤，急性创伤性缺血。HBOT提高缺氧组织的氧张力。HBOT引起血管收缩减轻水肿，而维持高氧合。水肿减轻使间质液压力降低，改善微循环血流。挤压伤，间隔综合征和急性创伤性缺血都可有再灌注损伤，HBOT保护组织免受再灌注损伤。损伤或缺血4～6h内早期用HBOT更好。
（六）植皮受损和皮瓣存活
由于灌注降低、放射、缺氧损伤组织时，HBOT可改善组织氧合、增加毛细血管密度，使受损的植皮和皮瓣存活能力提高。HBOT还可减少中性粒细胞小静脉内皮黏附，阻止再灌注损伤的进行性小动脉收缩，增加微循环血流。临床证实了HBOT对挽救皮瓣的效果。发现损伤迹象，尽早开始HBOT效果更好。
（七）伤口愈合困难
问题伤口或慢性伤口对药物和手术治疗无反应。静脉性下肢溃疡，压迫性溃疡，糖尿病患者足溃疡，或明显的血管病。局部组织缺氧低灌注，感染是这些伤口的基础问题。HBOT可以恢复组织氧分压，刺激纤维原细胞增殖，胶原合成，血管生成，氧化性杀伤微生物。
糖尿病足伤口是最常见的问题伤口。HBOT是综合治疗的一部分。临床实验证实HBOT组可改善伤口愈合，降低截肢率。
（八）延迟性放射损伤（软组织和骨坏死）
放射导致进行性闭塞性动脉内膜炎，进而造成组织缺血和纤维化。可在放射暴露半年以上，甚至数年后发生延迟性放射并发症。拔牙和其他外科处置可诱发延迟性放射并发症。与伤口愈合机制一样，HBOT刺激纤维增生，血管生成，增加受放射组织的细胞结构。
HBOT已经成功用于放射性骨坏死。HBOT对软组织放射性坏死有效，包括放射性直肠炎、肠炎、膀胱炎、喉气管放射性坏死、以及头、颈部、胸壁、特别在乳房切除术后的软组织坏死。新近，HBOT用于治疗放射性神经损伤，例如横断性脊髓炎、脑坏死、视神经损伤、臂丛神经病。
（九）难治性骨髓炎
积极手术清创和抗生素治疗后难治性骨髓炎反复出现或持续存在。
破骨细胞可去除坏死骨组织，是依赖氧的过程。缺氧条件下，破骨细胞不能充分发挥功能。HBOT可提升感染骨组织的氧张力，对破骨细胞功能起到刺激效果，适用于难治性骨髓炎。
（十）热灼伤
临床病例和实验研究均证实，HBOT辅助治疗热灼伤可以减轻伤口充血和渗出，缩小伤口，改善伤口愈合，降低死亡率，减少住院时间和手术处置。应尽早开始HBOT。
HBOT治疗热灼伤的机制：减轻水肿，提高患者防御能力，保存边缘可存活组织。
（十一）特殊贫血
有些病人失血而损伤组织氧合。由于医学原因或个人等原因不能接受输血，造成特殊贫血。HBOT可缓解严重贫血患者组织需氧，直至骨髓恢复红细胞和血红蛋白。
（十二）颅内脓肿
文献报道，HBOT辅助治疗颅内脓肿，使死亡率从20%降到2%。其机制可能为减轻脑水肿，抑制脓肿内的厌氧菌，提高患者的防御机制，治疗伴随的颅骨骨髓炎。
（十三）HBOT儿科应用
小儿与成人HBOT指征一样，不良反应不比成年人多。HBOT已经成功治疗了儿童和新生儿病例。例如，一氧化碳中毒，严重烧伤，新生儿梭状杆菌脐炎合并腹壁气性坏疽。
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