煤矿粉尘、噪声及振动等有害职业环境因素长期作用于人体，可以造成工人的健康损害。而当损害加剧，超过人体的代偿限度，则可能导致职业病。下面我们将介绍几种煤矿工人常见的职业病。
（一）矽肺
矽肺是指由于长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。患者两肺出现进行性、弥漫性的纤维组织增生，逐渐影响呼吸系统及其他系统功能。矽肺是有严重危害的一类职业病。
1.病因 矽肺主要是由于长期吸入含有10%以上游离二氧化硅的粉尘而引起的。一般在持续吸入矽尘5～10年发病。但有时持续吸入高浓度矽尘1～2年即可发病。
2.病理 矽肺的基本病理改变是肺组织进行性结节性纤维化。矽肺结节是矽肺的特征性病变。典型的矽肺结节多为圆形或椭圆形，纤维组织呈同心圆形排列，在结节外围与纤维束之间可见数量不等的粉尘颗粒、尘细胞、成纤维细胞。结节以外的肺组织多呈小叶性肺气肿。
3.临床表现 患者早期无明显症状，随着病情的进展，才逐渐明显。最常见的症状是气短、胸痛、咳嗽、心悸。症状轻重与肺内病变程度并不完全平行。早期体征也不明显，随着病情进展，可出现肺部干、湿啰音，哮鸣音。并发肺气肿、肺心病时，可出现相应的体征。X线胸片上主要表现是类圆形小阴影、不规则形小阴影和大阴影，此外还可见到肺纹理、肺门阴影的异常变化。
4.诊断 主要根据矽尘作业的职业病史及劳动条件调查资料，X线胸片检查，并参考临床和实验室检查结果做出诊断。根据我国1997年颁布的《尘肺X线诊断标准》将尘肺分为无尘肺（0）、一期尘肺（Ⅰ）、二期尘肺（Ⅱ）、三期尘肺（Ⅲ）。
5.治疗 国内外用过许多方法治疗矽肺，但尚无明显疗效。目前多采用综合疗法，包括病因疗法、对症治疗等。
（二）噪声聋
是指由于长期暴露于强烈噪声下引起的听力损伤。噪声聋是我国的一种法定职业病。
1.病因 强烈噪声的长期作用是引起噪声聋的原因。
2.病理 在噪声的作用下，起初毛细胞出现退行性变；随后，内外毛细胞均完全萎缩，支持组织也开始萎缩；最后柯蒂器全部萎缩消失，仅残留基底膜及被覆在上面的一层上皮细胞。
3.临床表现 听力下降是其主要的临床表现。听力计检查可见4 000Hz为中心的高频听阈上升，在听力曲线上呈现典型的4 000Hz“V”形下陷。
4.诊断 明确接触高强度噪声的职业史；听力计测听，永久性听阈上移超出正常范围：500Hz、1 000Hz、2 000Hz语音频率听力减退，三者的均值≥25dB；排除其他致聋原因。可诊断为噪声聋。
5.治疗 噪声聋目前还缺乏有效的治疗手段，主要应加强预防及采取听力保护措施。
（三）局部振动病
是长期使用振动工具而引起的末梢循环障碍为主的疾病，亦可累及肢体神经及运动功能。是我国的一种法定职业病。
1.病因 长期使用振动工具是引起局部振动病的原因。
2.病理 主要是外周血管管腔变窄、管径变细、内膜增生等。
3.临床表现 起初的症状为手麻、手痛、手胀、手凉、手掌多汗，手痛多在夜间发生；还可表现为手僵、手颤、手无力（多在工作后发生）等症状。随后出现发作性手指变白，这是局部振动病的典型症状。X线片可见骨及关节改变。如果下肢接触振动，以上症状出现在下肢。
4.诊断 具有长期从事局部振动作业的职业史，发作性手指变白的临床表现，结合末梢循环功能及神经功能检查，排除其他疾病，即可诊断。
5.治疗 采用扩张血管及营养神经的药物、运动疗法、物理疗法和活血通络的中药治疗。必要时外科治疗。
（刘晓峥）
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